婦人差點累到掛？！ 腦下垂體腫瘤險致命

生活中心／綜合報導 2015.06.22 / 17:11

長期倦怠、嗜睡、提不起精神，應及早就醫檢查，這可能是內分泌失調。台北市立聯合醫院日前收治一位72歲婦人，她因脊椎壓迫性骨折開刀住院，出院後卻嚴重倦怠、食慾不振，呈現嗜睡狀態，詳細檢查發現，泛腦下垂體功能嚴重低下，若未及時治療，恐將致命。

台北市立聯合醫院中興院區新陳代謝科主治醫師郭雅雯表示，這名婦人近幾年常覺得倦怠、食慾不振、視力模糊，且體重減輕，卻不曾積極就醫，後來發生嚴重嗜睡症狀，到急診就醫，抽血顯示電解質不正常。

進一步腦部核磁共振檢查發現，一顆2.8公分的腦下垂體腫瘤，且已壓迫到視神經交叉，以致視力模糊，另引發甲狀腺功能以及腎上腺功能低下等症狀。經醫師以鼻內視鏡切除腦下垂體腫瘤，施以類固醇以及甲狀腺素藥物治療，婦人倦怠、食慾不振及電解質不平衡現象逐漸改善。

郭雅雯指出，感染、血液疾病、癌症、肝疾病、腎疾病、慢性肺疾病、慢性心血管疾病、代謝疾病、精神疾病與藥物濫用，都會造成慢性疲累。其中以糖尿病、高血鈣、甲狀腺功能低下、腎上腺功能不足以及腦下垂體功能低下等內分泌相關的代謝疾病，為造成慢性疲累常見原因。

郭雅雯解釋，人體控制荷爾蒙的關鍵在於腦下垂體，一旦腦下垂體功能異常就會影響到身體代謝，常見症狀有月經失調、不孕、性慾降低、疲憊倦怠、食慾不振、體重減輕等，嚴重者甚至會有昏迷或死亡發生。若確定有內分泌失調則需就醫治療。

郭雅雯提醒，新陳代謝疾病造成的長期倦怠其實並不少見，但很多人都輕忽了內分泌的重要性。建議民眾如果有長期倦怠問題，除了基本檢查之外，別忘了可以至新陳代謝科門診諮詢。

經期調不順 竟是腦下垂體瘤作怪

2014-10-13 文／陳金城

25歲的林姓女子在父母陪同下就醫，臉上露出擔憂的神情。媽媽說，孩子去年8月在家中昏倒，家人送她到鄰近醫院急診。當時做了抽血、驗尿、心電圖、超音波等檢查，都顯示正常，原以為只是太勞累引起，就沒有再繼續追蹤。

▲病患核磁共振檢查影像，紅圈處為腫瘤部位。（照片提供／陳金城）

直到今年4月又突然在家中暈倒，送醫急救後，仍做了各種的檢查，但還是沒有找出病因。
林媽媽帶著女兒到耳鼻喉科、內分泌科、新陳代謝科、婦產科、心臟科等科別看診，終於在婦產科門診裡，醫師詢問她的經期狀況。

林女表示，近一年多來，月經總是斷斷續續，雖然有接受中醫調理，但經期還是亂。她的抽血報告發現泌乳激素偏高，於是醫師建議她到神經外科進一步做核磁共振檢查，才發現林女的腦下垂體裡長了一顆0.8公分腫瘤。

腦下垂體瘤是相當常見的良性腺瘤，為顱內腔唯一真正原發性腺瘤，約佔所有顱內腫瘤的10-15％，好發年齡約在20-40歲之間。

多數功能性腦下垂體腫瘤是內分泌不平衡及腫塊效應。內分泌不平衡往往會造成正常的內分泌機能失控，如泌乳激素分泌增加，女病患可能會出現不孕症、泌乳症、無生理期的情況，而男病患可能會有女乳症、陽痿及性功能障礙等症狀。

若是生長激素分泌增加，可能會導致肢端肥大症及腕道壓迫症候等；假如腫瘤分泌促腎上腺皮質激素，導致腎上腺皮質激素分泌增加，則可能會產生如月亮臉、水牛肩、妊娠紋等；若腫瘤分泌促甲狀腺激素，導致甲狀腺激素分泌增加，病人可能會有體重減輕、手顫抖、不耐熱或睡不著等症狀。

在治療上，腦下垂體瘤需依照是否有分泌激素或壓迫視神經，來考慮不同的治療的方法，有些可以單用藥物治療，有些則需要手術後視腫瘤狀況及激素分泌情況輔助電療或藥物治療。
林姓女病患在經鼻內視鏡手術切除腫瘤之後，泌乳激素由原來的330降為6.51，不僅恢復狀況良好，且不再有頭暈情況，經期也能更順，後續只需要做定期追蹤即可。

（作者為大林慈濟醫院副院長、神經外科主任）

腦下垂體腫瘤作怪 女子雙眼險失明

【華人健康網 記者張世傑／台北報導】 2012年11月1日 17:30

眼睛視茫茫，小心腦下垂體腫瘤作祟！1名48歲女性，最近幾個月雙眼模糊，走路有時候腳會撞到東西，後至北市聯醫中興院區眼科求治，經檢查發現，竟是腦下垂體腫瘤作祟。眼科醫師許宏源表示，此病灶通常無症狀，不易發覺，需經視野檢查當作輔助診斷。因此，提醒民眾，若有不明原因視力障礙，並持續惡化，建議應儘速就醫，避免視力惡化。

醫師提醒民眾，若有不明原因視力障礙，並持續惡化，應儘速就醫。（攝影／黃志文）

市立聯合醫院中興院區眼科醫師許宏源表示，影響視神經交叉的原因，最常見為腦下垂體腫瘤，其次分別為腦膜瘤、顱咽瘤、血管瘤以及外傷。眼睛症狀會有視力下降、視野缺損以及色覺障礙，若患有腦下垂體腫瘤，會有頭痛、噁心、嘔吐，嚴重會意識模糊。

該女子經醫師詳細檢查，最佳矯正視力右眼為0.5、左眼為0.6，眼壓、水晶體、視網膜皆為正常，雙眼視神經盤凹陷為60%，於是院方安排視野檢查。視野檢查發現，雙顳側半側缺損，代表視神經交叉附近有問題，果真在腦部核磁共振掃描發現，蝶鞍上區塊大約有3公分大小的腫瘤，剛好壓迫到視神經交叉，造成視力下降。

於是經至神經外科評估後，決定接受手術治療，術後病人視野仍有缺損，但幸運的是視力穩定未再惡化。許宏源指出，腦下垂體是人體內分泌中樞，有時腦下垂體腫瘤會導致手腳末端肥大、頻尿，以及乳頭有乳汁分泌。

治療方式依病患年紀、症狀、腫瘤位置及腫瘤大小而定，腫瘤小且無症狀可用藥物治療，腫瘤大且有症狀則需要手術治療。此病灶通常無症狀，不易發覺，會影響視力時，腫塊就已經變大，眼科醫師可用眼底檢查找出視神經的變化，但有時會誤以為青光眼。

此外，可以用視野檢查當作輔助診斷，發現有雙顳側視野缺損即可判斷為視神經交叉問題。提醒民眾，若有不明原因視力障礙等症狀並持續惡化，建議應儘速就醫。

性致缺缺，小心是腦下垂體腫瘤作怪

 內分泌內科   周炳全 主治醫師(101年5月)

王先生現年32歲，結婚2年多，主訴最近覺得全身無力，且乳房腫大好似有腫瘤狀，性慾逐漸消退，同時也有勃起困難。血液檢查呈現出男性賀爾蒙不足，促黃體激素偏低，泌乳激素明顯上升；進一步腦部電腦斷層檢查證實有一個約兩公分的腦下垂體腫瘤。

腦下垂體腫瘤的發生有些跟基因異常有關係，但是大部分都原因不明。根據國外統計，遺體解剖時發現約10~15%有腦下垂體腫瘤，而泌乳激素瘤約占40%，是最常見的腦下垂體前葉腫廇。

泌乳激素瘤會分泌過多的泌乳激素造成高泌乳血症，臨床上會有溢乳症(即按壓乳頭會溢出乳汁)。高泌乳血症可能會造成男/女性荷爾蒙失衡的問題。發生在女性，會有月經次數減少，月經周期不規律，嚴重時甚至會沒有月經，造成不孕症；另外女性荷爾蒙低下也會造成骨質疏鬆。

在男性則可能會有男性賀爾蒙低下、性慾減低、精蟲稀少、不孕等症狀，一樣也可能造成骨質疏鬆。而病人往往因為上述症狀來醫院求診才發現有腦下垂體腫瘤。如果腦下垂體腫瘤體積過大則可能會壓迫到視神經造成視野受損、失明、劇烈頭痛的症狀。

 泌乳激素瘤的治療是依照病人症狀來選擇較適合的方式來進行 :

1.觀察與追蹤：無症狀的高泌乳激素血症或伴隨著溢乳症並不一定需要治療，一般的原則是如果病人仍然有月經，乳溢的程度沒有嚴重到造成社交生活的不便，血液女性賀爾蒙無偏低，也沒有不孕的問題或暫時不準備生育，而同時電腦斷層(CT)或核磁共振檢查(MRI)也沒有大腺瘤(>1cm)，都可以先採取觀察追蹤而不需要藥物或手術治療。

2.藥物治療：泌乳激素瘤對於藥物治療效果反應不錯，約七成到八成的病人可以靠單純的藥物治療而不需要手術治療就可以改善臨床的症狀，降低血液中泌乳激素濃度，以及減少腫瘤大小。傳統藥物bromocriptine，其效果不錯但是比較高比例病人會有副作用，像是腸胃不適、噁心、嘔吐、頭痛等症狀。新藥cabergoline，相對的副作用較少，效果也比較好，而且它半衰期比較長，可以約三到四天服用一次藥物即可，是目前泌乳激素瘤的首選藥物。手術前使用藥物治療可減少腫瘤大小，降低手術風險；藥物也可以當作術後的輔助治療。

3.手術治療：當視神經壓迫症狀，造成視野缺損或其他神經學的症狀或藥物治療無效或藥物耐受不良時，則考慮手術切除腦下垂體腫瘤。一般認為小於1公分的腫瘤，手術成功率比較高，併發症也比較少。如果腫瘤太大可以先用藥物治療來減少腫瘤大小，之後再手術拿取腫瘤。
其他治療方式還有放射線治療，但往往需進行好幾年的時間才能夠達到最大治療效果，因此不會當作第一線治療方式。