經期調不順 竟是腦下垂體瘤作怪

2014-10-13 文／陳金城

25歲的林姓女子在父母陪同下就醫，臉上露出擔憂的神情。媽媽說，孩子去年8月在家中昏倒，家人送她到鄰近醫院急診。當時做了抽血、驗尿、心電圖、超音波等檢查，都顯示正常，原以為只是太勞累引起，就沒有再繼續追蹤。

▲病患核磁共振檢查影像，紅圈處為腫瘤部位。（照片提供／陳金城）

直到今年4月又突然在家中暈倒，送醫急救後，仍做了各種的檢查，但還是沒有找出病因。
林媽媽帶著女兒到耳鼻喉科、內分泌科、新陳代謝科、婦產科、心臟科等科別看診，終於在婦產科門診裡，醫師詢問她的經期狀況。

林女表示，近一年多來，月經總是斷斷續續，雖然有接受中醫調理，但經期還是亂。她的抽血報告發現泌乳激素偏高，於是醫師建議她到神經外科進一步做核磁共振檢查，才發現林女的腦下垂體裡長了一顆0.8公分腫瘤。

腦下垂體瘤是相當常見的良性腺瘤，為顱內腔唯一真正原發性腺瘤，約佔所有顱內腫瘤的10-15％，好發年齡約在20-40歲之間。

多數功能性腦下垂體腫瘤是內分泌不平衡及腫塊效應。內分泌不平衡往往會造成正常的內分泌機能失控，如泌乳激素分泌增加，女病患可能會出現不孕症、泌乳症、無生理期的情況，而男病患可能會有女乳症、陽痿及性功能障礙等症狀。

若是生長激素分泌增加，可能會導致肢端肥大症及腕道壓迫症候等；假如腫瘤分泌促腎上腺皮質激素，導致腎上腺皮質激素分泌增加，則可能會產生如月亮臉、水牛肩、妊娠紋等；若腫瘤分泌促甲狀腺激素，導致甲狀腺激素分泌增加，病人可能會有體重減輕、手顫抖、不耐熱或睡不著等症狀。

在治療上，腦下垂體瘤需依照是否有分泌激素或壓迫視神經，來考慮不同的治療的方法，有些可以單用藥物治療，有些則需要手術後視腫瘤狀況及激素分泌情況輔助電療或藥物治療。
林姓女病患在經鼻內視鏡手術切除腫瘤之後，泌乳激素由原來的330降為6.51，不僅恢復狀況良好，且不再有頭暈情況，經期也能更順，後續只需要做定期追蹤即可。

（作者為大林慈濟醫院副院長、神經外科主任）