Glutamate B6 GABA

Glutamate 穀氨酸 就是人稱的味精

B6  預防老年性黃斑變性

蕗蕎 

磷脂質脂解酶(Phospholipase,磷脂酶)

a. Phospholipase A1是作用在第一個碳

b. Phospholipase A2是作用在第二個碳，也就是把AA(arachidonic acid 花生四烯酸)切下來，剩下的就是lyso-PAF (plateletactivating factor)，切點處再經甲基化就變成了PAF

c. Phospholipase C是把磷酸根和醇類切掉

d. Phospholipase D是把alcohol切下來

如何對抗慢性發炎

目前常見的消炎止痛藥，其機制如下圖。類固醇是抑制磷脂酶A2 (Phospholipase A2) 的酵素活性，使得沒有產生花生四烯酸當作前列腺素的原料。

非固醇類抗發炎藥物 (NSAID) 是抑制環氧化酶-2 (COX-2) 酵素的活性來阻止前列腺素產生，藉以緩解疼痛，但部分非固醇類消炎藥 (例如：阿斯匹靈) 也會同時抑制環氧化酶-1 (COX-1)，因此容易產生腸胃黏膜損傷引起腸胃不適。

而抗組織胺則可以減少肥大細胞釋放組織胺，經常應用在改善過敏和氣喘上。

急性發炎透過以上這些藥物可以達到很快的緩解疼痛和消炎效果，但慢性發炎的機制又比急性發炎來得更複雜，可能無法透過單一藥物就能改善。而當我們經常習慣以藥物來處理發炎，「發炎反應」這個人體自然的防禦本能長期被抑制，最終將可能導致免疫系統失衡及其他組織器官的損傷。況且，許多慢性發炎的起因都是來自於不良的飲食與生活習慣，若這部分源頭沒有解決，慢性發炎還是會一直發生。因此，從預防醫學的角度來看，平時採取「抗發炎飲食」以及「抗發炎生活習慣」，才是預防及改善慢性發炎的根本解決之道。

Sara的健康自己來 之 食食課課教室　第31集：關節老是酸痛？


小黃瓜
蕗蕎
薤白
麩醯胺酸

2018-06-13 L Glutamine 左旋-麩醯胺酸

1. 參與肌肉組織的合成和保護，糖原的產生。
2. 參與修復粘膜組織細胞障壁損害及空隙。
3. 出現抵抗或肌肉壓力時提供抵抗支援。
4. 腸上皮細胞（腸細胞）的主要能量來源, 有助於保護腸道粘膜的完整性。(腸漏/腸黏膜/先天免疫)
5. 癌症化療，改善口腔黏膜潰瘍，改善嘴破，改善腸道粘膜潰瘍，改善大便潛血。
6. 提供嗜中性白血球(先天免疫)、巨噬細胞(先天免疫)、胸腺細胞、淋巴球細胞養分。
7. 提高血液中的一氧化氮🔞濃度。

腸漏症 
leaky gut syndrome

LGS

2017-10-28 Glutamine 麩醯胺酸(檸檬酸循環)

Glutamine：麩醯胺酸
Glutamate：(谷氨酸，麩胺酸，味精)
GABA：γ-氨基丁酸

Succinate Semialdehyde：琥珀酸半醛

維生素B6：蕗蕎含量7.30(食物排行榜第一) 資料來源

Citric Acid Cycle (CAC) ：檸檬酸循環

麩胺酸(Glutamate)：
興奮性的神經傳導物質，與學習的功能有關
Glutamate 味精
可以提高腦部功能，促進傷口癒合，減輕疲勞，也可以增加生長激素合成
B6

免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）

五大類：IgA、IgG、IgM、IgE、IgD。(方便記憶Gamed)

IgA：主要分布於各種黏膜表面和唾液、初乳、淚液、汗液、鼻腔分泌液、支氣管中分泌液及消化道分泌液中，參與機體的粘膜局部抗感染免疫反應。mucus (粘液)
有機酸：醋（乙酸）、乳酸、丁酸（酪酸）。

教學影片 IgA: Structure, Properties and Functions 

教學影片Immunoglobulin A (IgA) USMLE Mnemonic

教學影片Video 15 Ig Antibodies and Immunoglobulin Function

IgM：分子量最大，又稱巨球蛋白。機體遭受感染後，IgM抗體最早產生。

IgG：常人血清中含量最多，占血清Ig總量的3/4，生命週期最長21天。

IgE：正常人血清中含量最小的免疫球蛋白。由黏膜下淋巴組織（鼻咽、支氣管、胃腸道）中的效應B細胞合成。半衰期最短一的免疫球蛋白 ，只有2.8天。食物、藥物、花粉、動物皮毛、黴菌等過敏體質檢測IgE。

IgM較早呈現反應，會在感染幾天後出現，代表病人正在被感染，過了疾病急性期會消失，而IgG反應較晚，感染後期才會出現，代表病人曾受到感染，但未必正在感染中。 

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可食用菇類（香菇、金針菇）：刺激免疫系統製造抗體IgA 增加，抗體接著循環到黏膜，在那裡隨著唾液被分泌出來。

大蒜：血液中擁有明顯較多的免疫T細胞和自然殺手細胞在其中循環。

青花菜芽：蘿蔔硫素（Sulforaphane）會活化免疫系統，增加自然殺手T細胞(NK細胞)。青花菜芽的蘿蔔硫素含量為成熟青花菜的一百倍以上。咀嚼使植物細胞壁破裂，釋放出黑芥子酶（myrosinase）的酵素活化蘿蔔硫素。十字花科蔬菜富含的「蘿蔔硫素」，預防退化性關節炎。

免疫蛋白
GBS 多發性神經炎

 Antibody Structure & Function

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不含脂肪、麩質
使用方法:
每次2平匙沖泡200c.c溫冷水，每次2平匙沖泡200c.c溫冷水
成人建議用量：20 - 30 公克 / 每日
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黏膜組織集結 巨噬、樹突細胞，冠狀病毒快點來，優待你免簽證免排隊送你去跟上帝懺悔。埋伏在冠冠來的路上 ，守住邊界 不許進來，你在外面隨你怎麼玩。

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2018年1月23日 星期二 2018-01 leaky guts 腸漏症(iherb)

2016 薤白(蕗蕎) 化學成分

化學成分 薤白中已分離得到揮發油、皂苷、含氮化合物、前列腺素等。

薤白中的揮發油主要為含硫化合物,分別為甲基烯丙基三硫( M ATS)、二甲基三硫( M2 S3 )、甲基正丙基三硫( n-PrMTS)、乙烯撐二甲硫、甲基1-丙烯基二硫、甲基烯丙基二硫( M AS2 )、二正丙基二硫,揮髮油中還含有噻吩、戊烯醛、烷烴化合物等。

薤白中的皂苷有薤白苷A、B、C、D、E、F、G、H、I、J、K、L,其中薤白苷A、E、F、G對二磷酸腺苷ADP誘導的血小板聚集(體外)均具有很強的抑制活性,從而發現了揮發油含硫化合物以外的有效單體。

薤白中含氮化合物包括腺苷、胸苷、2, 3, 4, 9, -四氫-1-甲基-1H-吡啶駢[3, 4-b ]吲哚-3-羥酸、2, 3, 4, 9-四氫-1H-吡啶駢[3, 4-b ]吲哚-3-羧酸和丁香苷。

從薤白中可分離得到前列腺素PGA1和PGB1 ,同時薤白中還含有Asp、Th r和Ser等17種氨基酸和鈣、鎂、鉻、錳等21種宏微量元素。其有害元素如鉻、鉛、鋇的含量均低於致毒量。

PS: PGA經循環系統循流至肺臟時並不被破壞，所以對血管及循環系統比較有作用。

藥理作用 

1.抗動脈粥樣硬化作用
薤白有抗動物實驗性動脈粥樣硬化作用。用薤白提取物飼畏家兔能明顯抑制主動脈和冠狀動脈的斑塊形成，並能降低血脂及過氧化脂質，增多PGE1α和cAMP量，擴張血管，使動脈平滑肌細胞增生受到抑制，控制動脈血管壁膽固醇凝積，從而達到預防動脈粥樣硬化作用。

2.抑制血小板聚集作用
薤白有抗血小板聚集作用，能促進纖維蛋白溶解，對二次凝聚的血小板有明顯的解離作用。長梗薤白(A. nerinifolium)亦有抑制血小板聚集及釋放反應的作用。薤白的抑制血小板聚集作用是其抗血栓和抗動脈粥樣硬化作用的重要機制之一。

3.抗菌作用
體外實驗表明，薤白提取物對痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌有抑製作用。

4.肝藥酶抑製作用
薤白水提物能明顯降低小鼠Cyt－P450含量，對肝藥酶有明顯抑製作用。

5.抗氧化作用
研究表明，薤白乙醚提取物和原汁對·OH具有明顯的清除作用，並能保護DNA的氧化損傷，作用強度與濃度之間存在正比關係。

6.抗癌活性及對免疫功能的影響
薤白揮髮油能明顯抑制腫瘤的生長,抑瘤率為60.86%。實驗表明,薤白揮髮油能明顯增加S180荷瘤小鼠的脾臟指數,巨噬細胞吞噬率明顯增強,脾細胞增殖指數明顯升高(P< 0.05) 。

薤白的20%乙醇提取物對促癌物(TPA)所致的HELA細胞磷脂合成增加有抑製作用,抑制率達69.6%。得自薤白的皂苷、拉肖皂苷元、異甘草素均可抑制TPA引起的HELA細胞磷脂合成增加,且皂苷元在肺二階段致癌試驗中具有抑製作用。此外, N-亞硝基化合物是目前所發現的最強的化學致癌物質之一,而薤白的有效成分能與亞硝酸鹽起反應,使二級胺不能與亞硝酸鹽反應,因此在體外試驗中明顯阻斷了N-二甲基亞硝胺(NDMA)和N-二己基亞硝胺(NDEA)的化學合成,阻斷率分別為71.3%和67.4% 。

臨床應用 1.薤白複方薤白複方可用於治療冠心病、心絞痛、心律失常、心肌炎、痢疾,還可治療肺炎、肺氣腫、支氣管哮喘等,並有顯著的抗變應炎症、抑制細胞脫顆粒和抑製過敏反應的作用。

2.薤白單方薤白單方可治療慢性氣管炎和高脂血症等,預防血栓的形成及動脈粥樣斑塊的形成。此外,在肺癌、胃癌等癌症治療藥物中,薤白還可以作為輔助用藥。食用薤白粥還可治療冠心病、心絞痛和腸炎等症。本信息是由Chemicalbook的侍艷編輯整理。（2015-09-18）


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前列腺素(Prostaglandins)的作用：

a.prostaglandin 在胃會減少胃酸的分泌，增加胃黏膜的產生。
b.prostaglandin 在腎臟會使血管擴張，可維持腎臟的血流，保持身體電解質的平衡。
c.prostaglandin 會促進子宮的收縮。
d.使血管擴張，增加微血管的通透性。所以發炎的地方看起來會紅腫。
e.平常是由hypothalamus 調節體溫，一旦受到感染，會產生prostaglandin刺激hypothalamus 調高體溫。
f.增加疼痛的敏感度。
g.Prostaglandin最早是在精液裡發現的，若精液裡缺乏prostaglandin會使精子活動力下降，造成不孕
h.並不會在局部被儲存起來，一製造就立馬釋放

三、前列腺素(Prostaglandins)分類
PGE1：保護胃，維持新生兒動脈導管開啟
PGE2：引起發燒

腸腦漏自癒療法新思維

http://www.ckwang.com.tw/n-gaba.html

一、GABA對人體的作用

GABA是負責讓腦神經放鬆休息的神經傳遞素
如果直接補充服用GABA，亦可獲得類似鎮定安眠藥物的效果，卻沒有這些藥物的副作用。因此對需要鎮定安眠卻又害怕藥物副作用的人而言，GABA是不錯的選擇。

GABA的作用機轉與療效

A、神經傳遞素簡介

負責神經之間互相聯繫的化學物質，就是神經傳遞素(Neurotransmitter)。神經傳遞素若缺乏或不平衡，即是各種精神疾病的肇因。

負責讓神經細胞興奮的傳遞素為麩胺酸 Glutamate，它是一種胺基酸，它可以讓腦部，尤其是負責思考的額葉興奮。有一些迷幻藥，就是作用在glutamate所作用的地方，例如NMDA受體。

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麩胺酸(Glutamate)

為興奮性的神經傳導物質，與學習的功能有關
a. Glutamate 就是人稱的味精
b. 在腦內製的Glutamate 前身物為glucose→pyruvate→Acetyl-coA 進入citric acid cycle 後產生 alpha-ketoglutamate→glutamate 之儲存小泡
c. Glutamate 產生後作用於postsynaptic membrane 上的各種受器（ex：NMDA），依據受器的不同，就會產生不同作用
d. 有些藥物就是藉由刺激這些受器而產生作用
e.可以提高腦部功能，促進傷口癒合，減輕疲勞，也可以增加生長激素合成
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神經傳遞素失衡會引發各種疾病

2000年諾貝爾醫學及生理醫學獎就是頒給神經傳遞素的研究學者(卡爾森、葛林戈德及肯德爾三位腦神經傳遞科學家)。

B、GABA小辭典

1、GABA是人體內原本就存在的胺基酸
γ-Aminobutyricacid(簡稱GABA)是一種天然存在人體中的胺基酸，它是一種具有生物活性功能的胺基酸，而不是結構性胺基酸。所謂「結構性胺基酸」係指為數眾多的胺基酸結合起來，可以成為人體結構蛋白質的胺基酸；因此GABA也被稱為「非蛋白質胺基酸」。

GABA為哺乳動物中樞神經系統中，重要的抑制性神經傳遞素，約50%的中樞神經突觸都是以GABA為傳遞素，在人體大腦皮質、海馬迴、下視丘、基底神經核和小腦中有重要作用，它可抑制中樞神經系統過度興奮，對腦部具有安定作用，進而促進放鬆和消除神經緊張。當人體內GABA缺乏時，會產生焦慮、不安、疲倦、憂慮等。情緒長期處於高壓力情境之族群，都很容易缺乏GABA，需要及時補充以便舒緩情緒。

GABA與現代人較易罹患的疾病如帕金森氏症(Parkinson'sdisease)、阿茲海默症(Alzheimer'sDisease，俗稱老年痴呆症)、憂鬱、焦慮、恐慌、癲癇和精神分裂症等疾病之間有非常密切的關係。

2、生物如何合成GABA
GABA口服是由大腦組織自行合成的。麩胺酸(Glutamate)被L-麩氨酸脫羧酶和維生素B6所催化，通過一個叫GABA的代謝分流途徑(GABAshunt)而產生GABA這種胺基酸。這個過程把引起興奮的神經傳遞素─ 麩氨酸，轉換成神經抑制素GABA。

(麩胺酸 + L-麩氨酸脫羧酶 + B6  )

3、如何合成食品添加物中的GABA
以L-麩氨酸鈉(C5H8NNaO4，又稱MSG)為原料，經希氏乳酸桿菌(Lactobacillushilgardii)發酵、加熱殺菌、冷卻、活性碳處理、過濾、加入調配輔料、噴霧乾燥等步驟生產而成。

4、GABA的功用
GABA製劑的臨床效果雖不亞於各種藥物，但因為在化學結構上與人體本來就存在的GABA完全相同，並未加入任何功能基加以改造，又是以天然發酵製成而非合成，因此無法被當成藥物使用，而是被定位在「天然食品」的範圍內。


GABA普遍被公認具有下列作用：
a.調節自律神經，減緩緊張、減少壓力，提高表現力。
b.促進生長荷爾蒙分泌，促進骨骼肌肉的增強，提高免疫力，減少脂肪，改善身體機能。
c.促進中性脂肪(三酸甘油脂佔人體脂類的95%)的燃燒。
d.改善睡眠，使人容易入睡，進入深度睡眠。
e.對高血壓有緩解和及治療作用。


C、GABA是目前所知最主要的抑制性神經傳遞素

神經醫學的研究，已證實很多現代疾病與神經傳遞素具有密切關係，而GABA是目前所發現最主要的抑制性神經傳遞素。在了解GABA為什麼對人體如此重要之前，先要了解神經傳遞素具有兩種主要作用方式。一是導致神經訊息興奮性的反應，即這些神經傳遞素會使神經細胞膜電位升高，有利於產生神經衝動，把神經訊號傳遞下去，如腎上腺素、乙醯膽鹼和麩胺酸等，這些物質被稱為興奮性神經傳遞素(excitatoryneurotransmitter);相對的有些神經傳遞素可以使神經細胞膜電位降低，導致不利於神經衝動或神經訊息傳遞，如GABA和甘胺酸(glycine)，這些就被稱為抑制性神經傳遞素(inhibitoryneurotransmitter)。

近代神經醫學研究證實，過度激化的神經訊息傳遞(神經系統過度興奮)是引起許多現代人身心靈失序之主要原因。這些症狀包括焦慮、恐慌、憤怒、疼痛、躁鬱症、憂鬱、不安、失眠、抽槒、精神分裂症、憤怒、恐慌、焦慮...等。

GABA為何如此重要？正因它是目前所發現最主要的抑制性神經傳遞素，它可以舒緩或抑制過度興奮的神經訊息傳導，因而使人安定平和下來。

GABA已被公認是腦中最安全平和的神經鎮靜劑。中道自然醫學醫師群已從數千位服用GABA的身心靈失序患者身上，印證了GABA的神奇效果。


D、GABA之化學結構式與化性

GABA是人體重要的神經傳遞素，早在1950年代，醫學界就發現γ-GABA存在人體的小腦皮質、脊髓和視網膜中，是脊髓動物中樞神經神經系統結合點的抑制性傳遞物，也是抑制人體神經訊息傳遞的最重要物質。

γ-AminoButyricAcid，簡稱為GABA。自然界組成蛋白質的氨基酸約有二十多種，大部分皆為α-形式，氨基丁酸則是γ形式。

人類GABA的體內感受器分為A、B、C三種，GABAa感受器可快速地靜止神經細胞膜電位；GABAb感受器可緩慢地靜止神經細胞膜電位；GABAc感受器則可抑制神經傳遞素的釋放。三者均能降低神經性的興奮，有關GABA的首篇人體臨床試驗，係發表於2006年國際生化期刊(Biofactors)，該篇論文的結論是GABA能夠有效地扮演生物的放鬆劑，其療效在服用一小時內出現，可引發放鬆及減輕焦慮，且在有壓力的情況之下，它還可以提升免疫力。


E、GABA的臨床實驗

上述這篇臨床試驗是在日本奈良縣谷瀨吊橋進行的，該吊橋全長297公尺，是日本最長的吊橋，受測者有8名成年人，男性5名女性3名，均為懼高症患者，受測者必須於去程開始採集唾液，到了路程中央再採集唾液，到了回程結束再採集唾液，定量患者這三次唾液中IgA及CgA之連續性變化。IgA是唾液中的免疫物質，是防禦人體免遭病毒及細菌入侵的防禦物質，若分泌量減少，就容易感染病症，實驗發現這八位患者行經吊橋過程中，其唾液IgA的分泌量會降低，而事先服用GABA治療組患者可防止IgA下降之現象。

在壓力負荷量重時，患者的唾液中會釋放嗜鉻粒蛋白A(ChromograninA,CgA)，因此唾液中CgA可作為精神是否緊張的指標。在此臨床試驗中，控制組的唾液CgA分泌量在走到吊橋中間時會上升至最高點，於回程中逐漸下降，而服用GABA治療組患者，其唾液中CgA分泌量則一路持續下降。

對藥物引發的老鼠消化道潰瘍，服用GABA還具有胃黏膜保護作用。針對藥物引發老鼠的糖尿病而言，服用GABA可降低血糖濃度，減緩老鼠肝腎器官重量的增加，GABA還可降低血中TBRA有壞物質的濃度，亦可降低肝腎器官中TBRA有壞物質的濃度。

在初期自律神經人體臨床測試中，我們發現服用GABA之後，平均交感神經活性下降幅度為26.5%，下降人數比率為83.9%，亦即對83.9%的人有效，因此給交感神經亢奮患者服用GABA，可有效減輕其交感神經活性，進而達到安神與抒壓之生理效應。

F、GABA的療效與作用

GABA之所以具有許多神奇功效，主要原因即在於GABA可抑制或阻斷神經細胞過度興奮，因此可使身心狀態寧靜、平和並放鬆下來。

1、GABA可促進安眠(治療失眠)

　　

根據科學家的研究，在一天24小時中，人類正常睡眠時間約8小時，其餘的16小時應該都是清醒的；睡眠時間會因年齡而有所差異，譬如初生的嬰兒大部分時間都處於睡眠狀態；到了兒童期，每天的睡眠時間也超過10小時；成年以後，睡眠時間才逐漸調整到8小時左右；但過了50、60歲以後，睡眠時間又慢慢減少，只要5、6小時便已足夠；超過80歲後，一天甚至只睡4小時就再也睡不著了。

科學家研究發現，動物之所以可以安穩的睡覺，睡覺之後可以消除疲勞，再造活力，是因為睡眠時可以產生GABA。科學家又發現，人類睡眠深沉時，GABA含量會較高，而有維他命B6補充時，GABA更容易提高，人較容易入睡。

GABA之所以能促進人安眠，最主要是因GABA可讓亢奮的腦細胞休息，抑制神經細胞過度興奮(神經太興奮，人就睡不著)，因此很多鎮定劑與安眠藥皆含GABA或作用類似GABA的成分。人進入深度睡眠時，會出現δ腦波，人在完全放鬆，尤其在深度睡眠時，做細胞修復的工作，還可提升免疫力。

2、GABA具良好之降血壓功效

除了有助安眠效果之外，由於GABA對交感神經系統具有降低作用，因此對心血管功能也有著舉足輕重的地位。

人體的自律神經分成交感神經和副交感神經兩部分。交感神經若異常升高，血壓也就會升高。因此大部份降血壓藥都具有抑制交感神經亢奮之成份。交感神經也掌管末梢血管的收縮系統，而GABA可促進副交感神經活性，同時抑制交感神經。也就是說，當血管過度收縮引起高血壓狀態時，GABA即可抑制神經系的血壓上升，讓血壓值安定。

為了證明γ-GABA的確具有抑制血壓上升的作用，1963年史坦頓(Stanton)以動物實驗得到結論，GABA降血壓功效會因動物種類不同而有所差異，GABA對不同種動物，每公斤體重降血壓達20%時所需濃度，狗需要11微克(ug)、兔子需19微克、豬則需96微克。

3、GABA可促進腦細胞活性化

GABA除了可以降血壓之外，還可在腦中發揮許多作用。例如，增加乙醯膽鹼，刺激副交感神經活潑，以及促進腦部機能正常運作。此外，還可促進腦部組織中的氧或葡萄糖等的代謝，增加腦的血流量，以改善頭痛、頭重、疲勞、頭昏眼花、耳鳴、記憶力衰退、情緒低落等症狀。甚至對腦動脈硬化或頭部外傷所引起的後遺症都有效。

此外，研究也顯示，適度使用GABA還有消除壓力、防止宿醉的效果。

4、GABA可舒緩許多身心不適症狀

人體本身對GABA有自我調節的系統，當人體缺乏時可自我生成，自我生成不足時就會產生焦慮、不安、疲憊、憂鬱、失眠、不耐疼痛、抗壓力低等精神官能症，若能及時補充GABA，可有效改善癲癇、憂鬱症、失眠等。一般長久處於高壓力族群，如競爭型運動員、上班族等，也很容易缺乏GABA，因此更需要補充GABA來舒緩情緒。

瑞士蘇里大學與理工學院的古里斯坦尼教授(F.Crestani)從分子生物的研究找到恐懼症的線索，恐懼或不安的精神感覺是受制於某部份的腦部神經細胞，原來這些細胞含有GABA結合的受體(receptor)。

當GABA受體有缺陷時，就會帶來不安與恐懼。因為GABA受體是從基因的運作製造出來的。故不安與恐懼是因為製造GABA受體的基因發生變異。

古力斯坦尼進一步給這些變異的小老鼠服用類似Valium的鎮定劑後，小鼠很快就消除了恐懼現象。而正常小老鼠服用鎮定劑並沒有什麼特別作用。Valium的藥理機制是利用它與GABA受體結合，就能改變動物或人的精神狀態。Valium是一種相當普遍的鎮定劑，它對不安、沮喪、憂鬱、恐懼、等症狀有相當好的功效。

此外，日本學者更證實GABA對婦女更年期障礙亦有舒解安定之功效，對腎及肝機能也具有保護的正面作用，而最新的研究報告則證實GABA對帕金森氏症、癲癇和精神分裂症具有緩解之功效。

5、GABA可促進人體大量分泌生長激素

有大量的研究報告證實GABA可促進人體大量分泌生長激素(HumanGrowthHormone，簡稱HGH)，這是GABA之所以具有如此神奇功效的原因之一。

很多臨床實驗證實，只要5公克GABA即可大幅增加人體生長激素高達5.5倍以上，這是其他化學物質很少具有的功效。

由於GABA經臨床試驗證實可促進人體大量分泌生長激素，因此歐美國家將GABA開發為常人之日常營養補充(Dailynutritionalsupplement)。

6、GABA可延緩老化?

科學家們施予少量神經傳遞物質GABA至老猴子腦中，老猴子的神經元就能恢復年輕時應有的活力。

猶他大學醫學院的AudieLeventhal等人，施用少量GABA在老猴子腦中的神經，使得老猴子能夠再度辨別出線條的方位和移動物體的方向。

多倫多大學的神經科學家JulieMendelson說，任何能逆轉老化的方法都令人興奮，她也相信這類的研究將引導增進老年生活品質的藥物出現。許多老年時的感官問題，不僅是因為感覺器官變得衰弱，也包括腦中處理感覺訊息的區域之衰老。

在獼猴的腦中，視覺皮層V1對線條的方位和特定方向移動的條紋會選擇性地起反應。然而老猴子的V1神經元喪失了該反應性。Leventhal和中國科技大學以及昆明動物研究所的科學家嘗試對26至32歲，相當於人類78至96歲的猴子身上逆轉該衰老現象。他們發現施予了GABA和類似GABA的藥物muscimol，那些細胞的活性就能恢復成7至9歲猴子應有的能力。GABA和muscimol對年輕猴子的V1神經原則無影響。

當研究人員阻斷了年輕猴子的GABA，他們的神經元也喪失了對方位和方向的選擇性。但沒有人知道為何GABA會隨著年齡的增長而衰退。德國RuhrUniversityBochum的UlfEysel認為，利用GABA通訊的細胞對血流的擾動特別敏感，因此較脆弱。

南伊利諾大學醫學院的神經藥理醫學家DonaldCaspary也發現，聽覺系統中GABA支持的網路也會隨著年紀而衰弱，和視覺系統類似，這些網路對大腦從吵雜的環境中提取訊息是很重要的。能恢復GABA功能卻不會造成嚴重副作用的藥物將成為市場主流，Leventhal和Caspary就接到不少廠商的詢問。

一種鎮定劑BenzodiazepinesBZD有促進GABA的效果，但還沒證實它對逆轉老化有效。英國帝國學院的精神科醫師指出，醫生有時發現Benzodiazepines不但沒有鎮靜效果，反而令人警覺性提高。

7、GABA的其他好處

事實上，GABA的好處和效用相當多，除了目前已知可降低血壓、改善肝臟功能、預防動脈硬化、腦中風、防治憂鬱症、失眠、促進放鬆、舒緩疼痛、提升抗壓力、消除疲勞、保持心境平和外，還可調節腦神經細胞機能，達到健腦安神的作用，並能促進腦部血液循環，以及預防老人痴呆症，還有除去自由基，預防血管或細胞老化以及提高養分的吸收率，保持營養均衡。

此外，GABA還具有抗菌作用，能預防蛀牙，以及刺激飽食中樞，減少食量，因而具有減肥效果。在眾多好處中又以降血壓、舒緩許多身心不適症狀、鎮靜和促進安眠作用最受矚目。

總結：GABA之所以具如此多神奇功效之原因，即在於GABA是目前所發現最主要的抑制性神經傳遞物，同時可以促進人體大量分泌生長激素。

G、與GABA有關的藥物

目前的安眠藥有兩種機制：

1、BZD類

藉著增加打開GABA通道的次數來降低 大腦的電位，用於讓人產生想睡的感覺。

2、非BZD類

藉著增加打開GABA通道的時間來降低大腦的電位，用於產生想睡的感覺，並可延長睡眠時間。

有一種精神科常用的鎮定劑-Rivotril，其學名是clonazepam，屬於benzodiazepine(BZD)類。Rivotril的機轉是加強GABA與GABA-a受體結合，增加氯離子通道開啟機率(氯離子內流有抑制中樞作用)。

BZD類可以應用在：

1.睡眠障礙

2.癲癇(Rivotril可以用在失神性小發作)

3.焦慮症等

H、GABAchallengetest（GABA挑戰測試）

GABA挑戰測試，就是給予患者口服GABA，然後觀察監測其臨床反應。口服GABA膠囊或粉劑，GABA成份會經由腸胃道吸收進入血液中，但是GABA並無法穿透正常的血腦障壁(BloodBrainBarrier：BBB)進入腦組織。因此當一個血腦障壁正常的人，也就是沒有腦漏症的人，服用GABA後，他的交感神經活性降低的極其有限，甚至完全不受影響。

至於有腦漏症的患者，若在吃下GABA後1小時做HRV自律神經檢測，會發現患者之交感神經活性(LF)大幅度降低。

Neurotransmitter神經傳遞素

以HRV來作為評估GABAchallengetest的工具，是最具說服力，也是最有科學根據的。

如果一時無法做HRV檢測，也可以做臨床觀察。如果吃了GABA有下列情形發生，則為GABAChallengeTest陽性反應：
1.睡前吃了GABA較易入睡，睡眠較深，夢較少，睡醒精神好，感覺神清氣爽，神閒氣定。孩童則是表現在起床氣減少、不再磨牙、不再翻來覆去、不再說夢話等。
2.白天吃完GABA後人覺得很放鬆。
3.人覺得很累想睡覺。
4.有少數人會感到頭暈，可能是因為血壓降低的緣故。
5.極少數人吃了GABA會覺得更難入睡，煩躁不安(表示腦漏情形嚴重)。若有任何不適現象，應先暫停服用數日後再行測試。



I、我們如何將GABA運用於臨床

聲明：
1.我們並不建議民眾自行購買GABA服用，必須經由醫師指示。
2.GABA在中道自然醫學中，雖然是極端重要的配角。但永遠無法當主角。如果沒有GE224及HRV plus油這兩位主角，GABA的配角作用將無從發揮。

GABA是中道自然醫學「腸腦漏自癒療」法之必備處方之一疾病

1.患者必須先接受抽血，做食物抗體IgG、IgE檢測，找出過敏食物後阻斷之。
2.口服HRVplusOmega-3植物油及L-Glutamine作為修復黏膜及神經細胞之用。
3.HRVplus油需長期服用，初始劑量每公斤體重0.5c.c./天，長期服用維持劑量為每公斤體重每天0.25c.c.。HRVplus油可大幅度提升副交感神經活性(HF)；HRVplus油為「腸腦漏自癒療法」，亦即「Mega-VitaminF3療法」的最重要(首席)處方。
4.對有焦慮症狀之患者，建議睡前一小時服用1粒或2粒GABA(300mg/粒)，使人更容易入睡，睡眠時間延長。我們都建議服用的量由睡前1粒開始再依個人體質漸增，有些人需要服用更大的量，如3-4粒才有效。
5.由於GABA會使血壓降低、心跳變慢。因此，血壓原本就過低、心跳過慢以及交感神經活性過低的患者，我們並不建議服用。如果想在睡前服用，建議由半粒(150mg)開始測試。
6.白天服用GABA，可能會令人感覺昏沉，除非是有嚴重的焦慮、恐慌、過動患者，否則不建議在白天服用。
7.以上處方對於各種自律神經失調、情緒障礙、睡眠障礙之效果，可謂有口皆碑，廣受好評。
8.若要睡得更好，可在睡前取0.5公克鎂鈣離子（所附一平瓢），泡滾水放涼後服用，Mg++(鎂離子)可穩定細胞膜。
9.以上就是治療「腸腦漏症」之最有效綜合處方，也同時是抗衰老、抗病、防病、逆病的萬能之鑰。
10.若希望增強整體療效，可加上含豐富多醣體及強力抗氧化效力的Xango山竹果汁，每天至少30c.c.，最好達90c.c.；將HRVPlus油加入Xango果汁中，以雪克杯搖勻後服用，可消除油的膩感及油味。
11.對於免疫嚴重失調，如自體免疫病患以及癌症、重度憂鬱、精神分裂患者，則建議另外服用「醣質營養素」。
12.各種完整維他命及微量元素補充亦屬必要。

認識 Glutamine 麩醯胺酸

認識 Glutamine 麩醯胺酸 許俐菱 營養師

一、何謂 Glutamine（麩醯胺酸）？

Glutamine(麩醯胺酸)是人體中含量最豐富的胺基酸，它佔骨骼肌６１% 胺基酸含量，主要是負責周邊組織至內臟器官氮元素運輸者，因此可做為小腸細胞、肝細胞、淋巴球以及巨噬細胞用來複製細胞之能量來源。

二、缺乏Glutamine（麩醯胺酸）對體內造成影響？

在正常生理情況下，飲食的攝取與體內合成的量足以應付人體所需，但對於重大手術、外傷、燒傷其他化療重症病患而言，在處於高異化代謝狀態，人體之肝、腎以及腸道細胞對Glutamine（麩醯胺酸）的需求量增加，導致血液中的Glutamine（麩醯胺酸）濃度將會下降，而影響到身體組織修復與腸道機能。

三、哪些人需要補充 Glutamine（麩醯胺酸）？

1. 接收化學治療或放射線治療癌症患者：因藥物作用影響下，不僅對於口腔及腸胃黏膜上皮細胞造成損傷，同時也會降低骨髓造血細胞之功能，進而產生一些嚴重的副作用，如嘔吐、口腔黏膜潰瘍以及腹瀉等。

2. 嚴重代謝疾病者：燒、燙傷、手術、骨隨移植患者
3. 免疫功能低下的人：例如愛滋病患者

四、Glutamine（麩醯胺）在臨床上的主要功能：

1. 促進體內蛋白質合成
2. 促進肝臟抗氧化解毒物質的合成
3. 小腸細胞能量來源，防止腸絨毛，維持腸道完整性
4. 維持腸黏膜障礙，減少細菌遷移與沾黏至小腸細胞
5. 活化淋巴組織，提高B與T淋巴球的活性
6. 減少骨骼肌內Glutamine(麩醯胺酸)的流失
7. 可幫助纖維母細胞之能量與核酸合成，加速傷口癒合

五、哪些天然食物含有 Glutamine（麩醯胺）?

存在所有蛋白質食物中，例如:海產、乳酪、牛奶、黃豆、發酵製品、禽肉、畜肉。

六、Glutamine（麩醯胺）使用量

研究顯示建議Glutamine(麩醯胺酸)使用劑量為１５～３０g/天，不僅可減輕化療副作用之口腔黏膜破損、腹瀉不適症狀，更可提高免疫力，進而降低疾病感染率，促進體內正氮平衡，對後續治療過程皆有幫助，並改善病患之生活品質。



腸漏症
leaky gut

穀氨醯胺循環(Glutamate-Glutamine Cycle)

簡介神經細胞與星型膠細胞之間的穀氨酸—穀氨醯胺循環(Glutamate-Glutamine Cycle)
生理科 梁淑鈴 助理教授

　　一直以來，分佈於中樞神經系統內的膠細胞 ( glial cell )，包括星型膠細胞 ( astrocytes ) 及寡突膠細胞 ( oligodendrocytes )，被認為只是附著在神經細胞上的輔助細胞；“Glia”這個字源自希臘字的”gliok”，意思是黏膠 ( glue )，最近十幾年來的研究發現，膠細胞的細胞膜具有各種神經傳遞物質的受體、離子孔道及轉運蛋白，當膠細胞膜上的受體結合上配合基 ( ligand ) 後，膠細胞能被活化，接著產生能沿著膠細胞之間傳播的鈣離子波 ( calcium wave ) 達 300~400 微米遠。膠細胞也能分泌膠細胞傳遞物質 ( gliotransmitters )，其中包括有穀氨酸 ( glutamate ) 及腺嘌呤核苷三磷酸 ( ATP ) 等，進一步研究則發現膠細胞與其附著的神經細胞類似，具有促進突觸生成作用 ( synaptogenesis )，調控神經可塑性 ( neuronal plasticity ) 及神經突觸傳遞 ( synaptic transmission ) 等功能[1]，其中神經細胞與星型膠細胞之間的穀氨酸—穀氨醯胺循環 ( glutamate-glutamine cycle ) 則是在調控穀氨酸及 γ-氨基丁酸 ( GABA ) 神經元的神經突觸可塑性 ( synaptic plasticity )，扮演重要角色[2]。

　　穀氨酸 ( glutamate )為一種興奮性的神經傳遞物質，從突觸前神經元的突觸小泡 ( synaptic vesicle ) 被釋放到突觸間隙 ( synaptic cleft ) 後，除了快速的結合到突觸後神經元的穀氨酸受體外，約有 80% 多餘的穀氨酸會被星型膠細胞上的穀氨酸轉運蛋白 ( glutamate transporter ) 所回收，可避免過量的穀氨酸聚積在細胞外，造成神經興奮性毒性 ( excitotoxicity )，此星型膠細胞又將回收的穀氨酸在穀氨醯胺合成酶 ( glutamine synthetase ) 的催化下，進一步將穀氨酸轉換成穀氨醯胺 ( glutamine )，星型膠細胞又將穀氨醯胺釋放到細胞外液中，穀氨醯胺之後再被神經元上的穀氨醯胺轉運蛋白 ( glutamine transporter ) 回收到神經細胞內，穀氨醯胺若是被穀氨酸神經元回收，那麼穀氨醯胺則會在穀氨醯胺酶 ( glutaminase ) 的催化下又被轉變回為穀氨酸，這整個過程，便是所謂神經細胞與星型膠細胞之間的穀氨酸—穀氨醯胺循環 〈如下圖〉。


有趣的是，由於穀氨酸是合成 α-氨基丁酸的前身物質 ( precursor ) ，如果穀氨醯胺是被位於 α-氨基丁酸神經元上的穀氨醯胺轉運蛋白回收，那麼穀氨醯胺經穀氨醯胺酶催化轉變回的穀氨酸，則會進一步經由穀氨酸脫羧酶 ( glutamic acid decarboxylase ) 的催化，而合成 α-氨基丁酸，這些 α-氨基丁酸可被送入神經突觸小泡貯存，等待釋放。

作者的研究結果發現在大鼠的腦海馬迴 CA1 錐狀細胞中，穀氨酸在神經末梢細胞內 ( intra-terminal ) 濃度的多寡與 α-氨基丁酸在神經突觸小泡的貯存量成正相關，而且經由這條循環路徑回收的穀氨酸可提供約 60% 的 α-氨基丁酸神經元突觸性傳遞所需的 α-氨基丁酸。

　　由於穀氨酸及 α-氨基丁酸分別是哺乳類動物成體中最主要的興奮性及抑制性神經傳導物質，因此任何因素可以影響位於穀氨酸—穀氨醯胺循環路徑酵素的活性，均可能會影響腦中穀氨酸及 α-氨基丁酸神經元的突觸傳遞效能，進而破壞中樞神經系統興奮性及抑制性神經元的突觸傳遞的平衡性，若此平衡受干擾可能導致兩種結果，其一是興奮性神經元的突觸傳遞效能大於抑制性突觸傳遞效能 〈或者是抑制性突觸傳遞效能小於興奮性神經元的突觸傳遞效能〉，其結果可能導致癲癇症；反過來說，若是抑制性神經元的突觸傳導的效能大於興奮性神經元的突觸傳導效能，則可能造成精神上的疾病，例如：憂鬱症或精神分裂症。

事實上研究已發現，罹患阿茲海默症及精神分裂症的病人，其大腦皮質星型膠細胞穀氨醯胺合成酶蛋白質的表現量的確顯著的較正常人為少。

這樣的研究結果顯示神經退化性疾病與穀氨酸及穀氨醯胺循環的異常有關 ，作者的初步研究結果也發現在自發性癲癇大鼠的海馬迴中，其星型膠細胞穀氨醯胺合成酶蛋白質的表現量顯著的較正常大鼠為低，至於穀氨酸—穀氨醯胺循環路徑的異常是否為這些疾病的致病因或是這些疾病所導致的結果，則有待進一步研究。

　　位於神經細胞與星型膠細胞之間的穀氨酸—穀氨醯胺循環路徑提供了合成成體內最主要的興奮性及抑制性神經傳遞物質的原料，因此，推測任何與穀氨酸神經元或是 α-氨基丁酸神經元的突觸傳導效能異常有關的中樞神經疾病，均可能與此循環路徑的異常或衰竭有關，若能證實穀氨酸—穀氨醯胺循環路徑異常是造成這些疾病的原因之一，那麼服用增進或改善此循環路徑功能的藥物，可能可提供未來在治療這些中樞神經精神疾病上的另一項選擇。


▲γ-氨基丁酸神經元 ( GABAergic ) 神經突觸小泡內γ-氨基丁酸 ( GABA ) 的貯存量受到星型膠細胞回收穀氨酸 ( glutamate )，合成穀氨醯胺 ( glutamine ) 的量及γ-氨基丁酸神經元上的穀氨醯胺轉運蛋白回收的穀氨醯胺 ( glutamine ) 的能力，也就是穀氨酸—穀氨醯胺循環的效能所調控。

重要神經傳導物質生化合成機轉：

重要神經傳導物質生化合成機轉：
1.γ-氨基丁酸（GABA）

★ 蛋白質→左旋 麩醯胺酸(L-Glutamine) →【催化劑：菸鹼酸、維生素B6】→ γ-氨基丁酸（GABA）

左旋 麩醯胺酸（L-Glutamine）：人體進行組織修復以及維持生命的重要胺基酸，也是人體腸道細胞、免疫細胞及肌肉纖維母細胞等的重要能量來源。因此，認為是維持小腸、淋巴球及巨噬細胞功能的主要成份。病人有嚴重創傷時，如手術，放射治療及化學治療以後，常會被建議服用glutamine，以幫助組織的修復及增強免疫能力。

菸鹼酸 ( niacin、nicotinic acid、尼古丁酸、維他命B 3）：
維生素B6 ： 抗皮炎維生素

GABA(γ-氨基丁酸，或叫麩胺酸發酵物) ： 是一種人體自然產生和合成的胺基酸， 主要存在於大腦皮質、海馬迴、下視丘、基底神經核、小腦、脊髓和視網膜中，是人體重要的抑制性神經傳遞物質，可以抑制中樞神經系統過度興奮，為一種天然的鬆弛鎮靜劑，對腦部具有安定作用，進而促進放鬆和消除精神緊張。它亦是廣佈於自然植物界的一種氨基酸, 例如: 蕃茄、蜜柑、葡萄、馬鈴薯、 茄子、南瓜及高麗菜…等。
在許多經過發酵或發芽的食品和穀類也含有GABA, 如泡菜、 醃漬物、味噌、發芽米等。
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2.腎上腺素(epinephrine)
★蛋白質→苯丙胺酸(Phenylalanine)→【催化劑：葉酸、鐵、菸鹼酸】→左旋酪胺酸(L-Tyrosine)→【催化劑：葉酸、鐵、菸鹼酸】→左旋多巴→【催化劑：維生素B6】→多巴胺→【催化劑：維生素C、銅】→正腎上腺素(norepinephrine)→【甲基化】→腎上腺素(epinephrine)

苯酮尿症
西元1934年挪威的佛寧（Folling）醫師在家族性智障病患的尿液中發現有特殊陳腐物味道，後來才知道該物質是苯丙酮酸 （Phenylpyruvic Acid），在1937年正式命名為苯酮尿症（Phenylketonuria；PKU）。苯酮尿症是一種體染色體隱性遺傳疾病，主要是由於體內苯丙胺酸（Phenylalanine；Phe）羥化（Hydroxylation）成酪胺酸（Tyrosine；Tyr）的代謝途徑機能障礙所引起的先天代謝異常疾病。

葉酸 ( folic acid)
菸鹼酸 ( niacin、nicotinic acid、尼古丁酸、維他命B 3)
維生素B6 ( 抗皮炎維生素)

左旋 酪胺酸 (L-Tyrosine) 在起司(cheese)中發現
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3.褪黑激素﹙Melatonin﹚
★蛋白質→左旋色胺酸→【催化劑：葉酸、鐵、菸鹼酸】→5-羥基 色胺酸(5-HTP) →【催化劑：維生素B6】→血清素(Serotonin)→【催化劑：鎂】→褪黑激素﹙Melatonin﹚

葉酸 ( folic acid)
菸鹼酸 ( niacin、nicotinic acid、尼古丁酸、維他命B 3)
色胺酸 (Tryptophan)

維生素B6 ( 抗皮炎維生素)
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4.乙醯膽鹼(Acetylcholine)

膽鹼(Choline)　＋　乙醯輔脢A (Acetyl CoA) 　　　 【催化劑：膽鹼乙醯轉移酵素」(Cloine acetyltransferase)】→　乙醯膽鹼(Acetylcholine)　＋　ＣｏＡ　



膽鹼(Choline)是一種強有機鹼，1849年首次從豬膽汁中被分離出。
膽鹼是卵磷脂( Lecithin )的組成成分。
促進腦發育和提高記憶能力，降低血清膽固醇，促進脂肪代謝脂肪肝。


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血清素(5-HT)
腦中的血清素是由色胺酸（Tryptophan，一種胺基酸）所轉變而成。
聖約翰草其中的金絲桃素用來作為抗憂鬱的藥物。



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神經傳導物質的類型

目前已知有許多化學物具有如同神經傳導物質一般的作用。

小分子的神經傳導物質
乙醯膽鹼(ACh)
多巴胺(DA)
正腎上腺素(NE)
血清素(5-HT)
組織胺
腎上腺素

胺基酸
迦瑪 - 氨基丁酸 Gamma-aminobutyric acid (GABA)
麩胺酸 Glutamate
甘胺酸 Glycine
天冬氨酸 Aspartate

可溶性氣體
一氧化氮 (NO)
一氧化碳


Neuroactive 胜肽（部分列表）

bradykinin
beta-endorphin
bombesin
calcitonin
cholecystokinin
enkephalin
dynorphin
胰島素
gastrin
substance P
neurotensin
glucagon
secretin
somatostatin
motilin
vasopressin
oxytocin
prolactin
thyrotropin
angiotensin II
sleep 胜肽
galanin
neuropeptide Y
thyrotropin-releasing hormone
gonadotropnin-releasing hormone
growth hormone-releasing hormone
luteinizing hormone
vasoactive intestinal peptide

Glutamine 與化學治療副作用之預防

光田綜合醫院藥劑部藥師 朱育瑩、陳西蕙

摘要

Glutamine 是人體內含量最豐富的胺基酸，但當身體出現代謝異常、創傷或手術時，glutamine 容易被消耗殆盡，因此臨床上往往需額外補充，以防止發生較差的預後。當化學治療引起的口腔黏膜炎及周邊神經病變，而造成病人不適而影響其生活品質時，可能需降低化學治療藥品的劑量，導致療程延遲或治療中斷，此時可考慮補充 glutamine 來預防或改善。

關鍵字： 麩氨酸、口腔黏膜炎、周邊神經病變、glutamine、mucositis、peripheral neuropathy

壹、前言

麩氨酸 (Glutamine; GLN) 是人體內含量最豐富的非必需胺基酸之一1，亦是腸粘膜以及T-淋巴球及巨噬細胞增殖所需的重要營養素。當發生重大疾病如癌症、創傷及手術時，glutamine 會快速地被消耗殆盡。依據美國靜脈暨腸道營養醫學會 (The American Society of Parenteral and Enteral Nutrition, A.S.P.E.N) 及歐洲臨床營養暨代謝學會 (The European Society for Clinical Nutrition and Metabolism, E.S.P.E.N) 建議，造血幹細胞移植的癌症患者應接受靜脈補充 glutamine，使得接受化學或放射線治療而被破壞的黏膜可獲得保護2,3，以改善因治療引起的副作用。

貳、Glutamine 生理作用與臨床用途

Glutamine 是血液中含量最多的胺基酸，也是蛋白質組成中重要的非必需胺基酸，主要是在骨骼肌生合成及儲存，經由小腸、肝臟和腎臟代謝2。Glutamine 扮演的角色為：1.體內快速分化細胞如腸胃道黏膜、腸內細胞及免疫細胞 (淋巴球、巨噬細胞) 的重要原料；2.幫助肝臟中糖質新生作用，RNA、DAN 及蛋白質的合成；3.腎臟中的主要產氨作用；4.幫助調節體內酸鹼平衡；5.體內氮的提供者及6.抗氧化物 glutathione 之合成前驅物4。

在一般健康人體內可自行製造足夠的 glutamine，而不需額外由食物或是其他途徑補充；但當有身體代謝異常、創傷及手術時，glutamine 會被消耗殆盡，當血漿或組織中 glutamine 的濃度較低時，可能造成較差的臨床預後，因此對於癌症、手術、燒燙傷、移植和急性胰臟炎患者，補充外源性 glutamine 是有幫助的2。一般投與 glutamine 方式可由口服、管灌及週邊靜脈輸注等，因 glutamine 在水溶液中的安定性不佳，故多以穩定態的二胜肽如 alanyl- glutamine 或是 glycyl-glutamine 作為製劑5。

參、化學治療之副作用6

全身性的化學治療除了殺死快速生長的細胞，體內某些正常的組織細胞也會被傷害，而影響到這些細胞生理功能，進而造成副作用的產生。最可能被影響到的細胞包括有骨髓造血細胞、消化道的表皮黏膜細胞、生殖系統的細胞、以及毛囊細胞；甚至可能傷害到心臟、腎臟、膀胱、肺及神經系統等。接受一般劑量化學治療的患者身上，大約有40%發生口腔黏膜炎 (oral mucositis) 的機率，而在惡性血液疾病的患者則有60-70%的機會發生，但是目前鮮少有討論預防及治療口腔黏膜炎的研究。化學治療藥品可能造成神經系統的毒性，導致的病症以周邊神經病變 (peripheral neuropathy) 居多，而停用致病藥物是最有效之改善方法，臨床上曾使用三環抗憂鬱劑和抗痙攣藥來緩解，但是這類藥品可能因其副作用而導致療效受到限制。

肆、 Glutamine 與化學治療引起之副作用

在各種的惡性腫瘤住院的癌症患者中，有40-80%的患者發生營養失調，可能降低手術或化療藥治療的效果及生活品質，增加因化學治療引起的毒性和死亡率7。因 glutamine 是免疫細胞分化的重要來源，可刺激宿主的免疫系統，進而減緩腫瘤的生長，並應用於緩解化學治療引起的副作用。

以下將探討 glutaime 應用於化學治療引起的口腔黏膜炎和周邊神經病變。

一、口腔黏膜炎

口腔黏膜炎是密集化學治療與放射治療後常見的副作用之一，化學治療以傳統的細胞毒藥品 (bleomycin、cytarabine、doxorubicin、高劑量 etoposide、5-fluorouracil、methotrexate) 造成的黏膜炎最為常見，除此之外，標靶藥中像是酪胺酸激酶抑制劑 sunitinib、sorafenib，及其他作用於表皮生長因子接受器的藥物 cetuximab、erlotinib，分別有30-40%及10-20%的發生率8。口腔黏膜炎可能產生口腔不適或疼痛，使得患者減少進食而造成營養不良，甚至發生潰爛或是口腔真菌感染而導致癌症治療延誤，延長住院時間和增加治療成本。Glutamine 是核甘酸合成的前驅物，能夠幫助上皮細胞分裂，會促進因化療或是放射線療法而受傷的粘膜修復，因此臨床上可用來預防化學治療引起的口腔黏膜炎9。

從2013年 Worthington10等人以統合分析方法 (meta-analysis) 討論預防化療患者發生口腔黏膜炎的不同方式，其中收錄10個臨床試驗 (N = 433)，比較口服 glutamine 與安慰劑預防口腔粘膜炎的效果，發現沒有證據顯示口服補充 glutamine 對於預防黏膜炎有好處 (RR = 0.78, 95% CI :0.57 to 1.08, P = 0.13)；另外分析3個總共包含93位患者的臨床試驗發現，靜脈補充 glutamine 可降低75%發生重度粘膜炎的機率 (RR = 0.25, 95% CI 0.10 to 0.62, P = 0.002)。美國國家癌症資訊網 (The National Comprehensive Cancer Network, NCCN) 指出，接受高劑量之化學治療並進行造血幹細胞移植時，可服用 palifermin 以減少細胞毒性療法造成口腔黏膜傷害8，但是台灣目前並沒有 palifermin 可供臨床上使用，可考慮改用靜脈補充 glutamine。

二、周邊神經病變

施打化療藥品引起的周圍神經病變稱為 chemotherapy-induced peripheral neuropathy (CIPN)。化療藥品紫杉烷類 taxanes (paclitaxel、docetaxel) 和長春花生物鹼類 vinca alkaloids (vincristine, vinblastine, vinorelbine) 等藥品，會破壞微管造成神經病變；另外鉑類似物 platinum compounds (cisplatin, oxaliplatin, carboplatin) 會直接產生毒性作用破壞神經細胞11。這些藥品破壞周邊神經軸突的代謝，使得感覺和運動神經元受到損害。患者感覺症狀包括麻木、刺痛、灼熱、疼痛、振動感覺喪失、皮膚感覺減退、反射減弱…等，這些症狀通常開始在腳趾和手指，產生如步態障礙、平衡障礙或精細運動技能困難執行…等等。當發生 CIPN 副作用時，可能使得化療藥品的劑量需降低甚至停藥，導致治療療程拖延或中斷，使得癌症病症無法獲得良好的控制。

雖然 glutamine 扮演神經保護劑的作用機轉仍未很明確，但可從動物試驗中發現 glutamine 能夠正調節 (up-regulate) 神經生長因子，針對發生周邊神經病變的神經，可增加其神經生長因子的濃度，進而改善臨床不適症狀12。另一可能的假說是 glutamine 可以改善大腦皮質對於疼痛的感受度，因 glutamine 如同 glutamate and r-aminobutyric acid (GABA) 等興奮型神經傳導物質的前驅物，經由 glutamate synthatase 轉化為 glutamate 後，星型膠狀細胞 (astorcytes) 吸收再釋放致神經突觸，如此一來可增加神經細胞的能量所需，來減少化療藥品引起的周圍神經病變。2008年 Amara S.探討口服 glutamine 用於改善 CIPN 的療效13，發現相較於對照組，因使用高劑量 palitaxol 引起的 CIPN，glutamine 可顯著改善中度至重度手指與腳趾的麻木感。86位大腸結腸癌患者利用口服 glutamine 預防 oxaliplatin 造成的 CIPN，使得因副作用需調降 oxaliplatin 治療劑量的可能性下降，而增加對化學治療的反應性；但口服 glutamine 無論在高劑量 palitaxol 或 oxaliplatin 所引起的 CIPN，於改善神經傳導上都無顯著效果。

伍、Glutamine 的安全性

一般認為補充 Glutamin 是安全的，但於2013年於新英格蘭醫學雜誌 (NEJM) 發表的隨機分派試驗研究指出14，於加拿大、美國和歐洲等地的加護病房中，1223位多重器官衰竭並使用呼吸器的重症病人，於進入加護病房的24小時內，隨機分配投與 glutamine、抗氧化劑或安慰劑，發現接受 glutamine 的患者相較於未接受者，有增加28天死亡率的趨勢 (RR: 1.28, 95% C: 1.00 to 1.64, P = 0.05)，但未達統計學上顯著 (p < 0.044)；接受 glutamine 的患者相較於未接受者，則有顯著增加住院死亡率和六個月死亡率。

患者若有嚴重腎功能不全 (肌酸酐清除率小於每分鐘25毫升)、嚴重肝功能不全、嚴重代謝性酸血症時，則不建議給予補充 glutamine，以免產生毒性，特別是由周邊靜脈輸注補充，可能會增加氨由腎臟釋放到全身血液循環中，於腦部氨濃度增加會惡化肝腦病變；另外 glutamine 有可能會增加發生癲癇的危險性，因為它在體內會分解成 glutamate，造成神經細胞的興奮15。

陸、結論

雖然 A.S.P.E.N 和 E.S.P.E.N 等歐美學會推薦補充 glutamine 於重症患者，做為造血幹細胞移植的癌症患者，保護因化學治療或是放射線治療被破壞的黏膜。文獻指出補充 glutamine 可減緩因化學治療引起的口腔黏膜炎和周邊神經病變，所帶給病人口腔黏膜破損、疼痛感，及手腳感覺麻木、灼熱、刺痛感等副作用，若能改善化學治療引起的副作用，應可減少療程拖延或治療中斷的發生，以增加病人治療順從性，繼而提昇病人的生活品質。但對於癌症患者補充 glutamine 安全性，仍需要更多研究來證實。

參考資料：

1. Wernerman J: Clinical use of glutamine supplementation. J Nutrition. 2008; 138: 2040S-2044S

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Glutamine（麩醯胺）

廠商：台灣費森尤斯卡比股份有限公司

麩醯胺（Glutamine）是體內最豐富的胺基酸，是負責周邊組織及內臟器官的氮元素運輸者，是小腸、淋巴球及巨噬細胞主要的能量來源。當身體遇到外傷或敗血症，細胞內的麩醯胺會大量消耗掉，使得血中濃度降低。正常情況下，人體可自行製造並從飲食中獲取足夠的量，但在特殊情況下（如下表），會消耗體內大量之麩醯胺，此時體內儲存之量不足以供應身體所需，所以必須由外界補充。

臨床研究證實麩醯胺在下列疾病有改善作用：
1. 靜脈注射麩醯胺可以改善腸道機能，減少細菌轉移，保存細胞質量，早期脫離呼吸器，早日下床活動。
2. 在靜脈營養輸液添加麩醯胺可以減少醫療費用以及提高重症病人六個月存活率。
3. 添加麩醯胺的營養配方可使嚴重外傷患者減少肺炎、菌血症及敗血症的機率。
4. 骨髓移植或接受腹部大手術患者，使用添加麩醯胺的靜脈輸注液可增加肌肉內之濃度及蛋白質之合成、改善氮平衡、減少感染、減少住院天數。
5. 在外科手術患者使用添加麩醯胺的靜脈輸注液可以改善氮平衡、減少住院天數。
6. 癌症患者接受化學治療或放射治療時，常發生一些副作用，如嘔吐、腹瀉、口腔潰爛和末梢肢體感覺異常(手、腳麻木)等。麩醯胺可改善黏膜炎，減少化療引發的神經病變，保護腸黏膜，降低放射線傷害，減少放射線腸炎。

專家建議接受麩醯胺（Glutamine）治療之病患種類如下:
1.嚴重分解代謝疾病 燙傷/外傷/大手術急性/慢性感染
骨髓移植
其他重大疾病
2.腸道功能不良 腸道發炎病症
感染性腸炎
腸道發育不全或壞死性小腸結腸炎
短腸症
化學治療、放射治療或重大疾病後之黏膜傷害
3.免疫不全症候群 與重大疾病或骨髓移植有關的免疫系統功能不全
4.持續性惡性疾病之病人 麩醯胺缺乏之癌症惡病質病人


Glutamine（麩醯胺）
 哪些人需要補充 Glutamine（麩醯胺）？
1. 嚴重分解代謝疾病：
燙傷 外傷 大手術
急性/慢性感染 骨髓移植 其他重大疾病
2. 腸道功能不良疾病：
腸道發炎病症 感染性腸炎 腸道發育不全
壞死性小腸結腸炎 短腸症 化學治療或放射治療
或重大疾病後之腸道黏膜傷害
3. 免疫不全症候群：
愛滋病 與重大疾病或骨髓移植有關之免疫系統功能不全
4. 持續性惡性疾病：
癌症惡病質 其他惡性疾病
 Glutamine（麩醯胺）在臨床上的主要功能：
1. 促進體內蛋白質合成
2. 促進肝臟抗氧化解毒物質的合成
3. 增強免疫
4. 維持腸道的完整性，防止腸絨毛萎縮及細菌轉移
5. 減少抗生素使用、降低感染率與死亡率
6. 縮短住院時間，減少醫療費用

 何時開始用 Glutamine（麩醯胺）輸注液？

1. Glutamine（麩醯胺）的補充應在手術前後、創傷或疾病治療期間，
越早開始補充麩醯胺，對病人愈好。
2. 靜脈給藥之每日劑量為 1.5 - 2.0 毫升之 Glutamine（麩醯胺）靜脈輸
注液/公斤體重，愈嚴重病患給予劑量愈高則療效愈佳。
3. 根據臨床經驗，每個療程至少須使用 6 天以上，直到病情穩定或恢復。

2015-05-28 提供腸道黏膜細胞之營養支持

提供腸道黏膜細胞之營養支持

1.麩胺 (L-Glutamine)

2.丁酸 (Butyric acid)

3.蔬菜及豆科類纖維(Vegetable & leguminous fibers)

4.Omega-3及Omega-6 非飽和性脂肪酸　(EPA & GLA)

5.榖維素(γ-Oryzanol)

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麩胺(L-Glutamine)
□左旋麩胺是一種非必要胺基酸，它可藉由必要性胺基酸包括leucine、isleucine及valine之結構改變而形成，它也可藉由α-Ketoglutarate轉變而形成。α-Ketoglutarate是單純葡萄糖的一種分解物。對小腸而言，左旋麩胺是腸粘膜細胞優先選擇的天然燃料。對於重度腸道功能不全之住院患者而言，麩胺加入管餵飲食中，可增加小腸粘膜細胞的數目，增加黏膜細胞的絨毛數目，以及增加絨毛的高度。左旋麩胺亦可應用在靜脈營養注射，可減低腸道感染蔓延到其他組織處。左旋麩胺還可預防手術後腸道組織的喪失，並且增進身體免疫功能。

□麩胺使用劑量為每日每公斤體重為300~500毫克
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丁酸(Butyric acid)
□丁酸是一種四個碳的碳鏈，分子較小，係屬非必要性之短鏈脂肪酸，主要功能作用在大腸很類似麩胺的功能，作用在小腸正如同麩胺，丁酸可由α-Ketoglutarate來製造，α-Ketoglutarate是單純葡萄糖之分解物。

百分之七十五的食物中碳水化合物會抵達大腸，大多以未分解之纖維型態，可被大腸的有益菌分解為短鏈脂肪酸，尤其是丁酸。如果一個人攝取含有纖維的飲食，大約有5%~10%的能量需求，是由短鏈脂肪酸之代謝來滿足。

□丁酸可以增進腸道功能以及維持腸道之完整，而且還扮演防癌之角色。丁酸可以在纖維及腸癌之間扮演關鍵性的角色。


丁酸，又稱酪酸，存在於腐臭的黃油、帕馬森乾酪、嘔吐物和腋臭中。

丁酸帶有難聞的氣味，味先辣後甜，與乙醚類似。10ppb濃度的丁酸即可被狗嗅出，人則大於10ppm。

丁酸是脂肪酸，在動物脂肪和植物油中以丁酸酯形式存在。

酪酸預防和治療腸炎、腸癌等腸道疾病的作用。

酪酸菌（Clostridium butyricum）也稱丁酸菌。
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榖維素(r-Oryzanol)

□榖維素係指米糠提煉之天然成分。它是一種抗氧化劑，經證實具有腸粘膜之支持效應，運用在大腸急躁症及胃腸粘膜潰瘍疾病，而這些疾病與腸道滲透有關聯。

□榖維素含有兩種成分，ferulic acid esters (cycloartenol， 24-methyl cycloantend)
以及 phytosterols(β sitosterol， campestrol)

□榖維素對腸道粘膜的保護效應，包括下列三種：

1.自由基清除活性

2.重金屬螯化物活性

3.自律神經衍生的胃分泌正常化

醫生忘了告訴你—你有「腸漏症候群」啦!

腸漏症，一個令人陌生的名詞，而所反應的症狀，卻是大家耳熟能詳的。

例如：脹氣、肚子痛、便秘、拉肚子、皮膚疹（濕疹、異位性皮膚炎）、食物過敏（食物不耐）、肌肉痛、成人記憶力變差、兒童過動、注意力不集中、不明原因發燒、頭痛、體能變差等等，都有可能是腸漏症引起的。

正常情形下，小腸只會吸收小分子營養素（例如：屬於單醣的葡萄糖）。而有腸漏症的小腸，由於滲透力增加，大分子營養素也會被吸收（例如：屬於雙醣的麥芽糖）。

人體有三大屏障：血腦屏障、胎盤屏障、腸道屏障。只有小分子才能穿過屏障。當大分子營養素，甚至毒素也能穿過屏障，將對身體機能產生不良影響。

滲透性改變的因素有：
1.服用消炎止痛藥。
2.食物過敏原。
3.黴菌、細菌、寄生蟲的感染。
4.消化機能變差。
5.老化。
6.飲酒或咖啡。
7.化學性物質。
8.放射線。
9.腸缺血（例如：疝氣壓迫腸道）。
10.自由基（活性氧的傷害）。
滲透性一旦改變，腸道屏障便無法發揮把關的功能，原本不該被吸收的物質便會進入血液，造成過敏等症狀。

如何治療腸漏症，有4個R：

1. Remove移除致病原因：
(1)害菌（發黴、不清潔的食物、某些醃漬物）
(2)腸毒素（藥物、氨基酸過高的食物，例如臘肉。烤肉）
(3)酒精：體重60公斤的人，喝30克的酒精（約當300克的葡萄酒，即一杯300cc），15分鐘後，即可檢驗出小腸的滲透性已被破壞，更驚人的是，必須完全不喝酒2個禮拜後才能恢復。
(4)過敏原食物（依功能性醫學統計的8大常見慢性過敏原）
A.牛奶。B.蛋。C.麵粉。D.黃瓜。E.玉米。F.大豆。G.柳橙。H.芝麻。

2. Replace重置正常因子
(1)胃酸過低：造成低胃酸之因（制酸劑、年紀大、節食、細菌感染）。
胃酸過低的後果：細菌感染進入腸道、慢性念珠菌感染（婦女病）、缺乏礦物質與維生素B12。
(2)補充酵素
(3)膽汁
(4)膳食纖維：以平均一天需要2000至2500大卡熱量的成人而言，每日需25~30克。然而大多數的飲食幾乎達不到所需攝取纖維素的一半，也就是每天10至15公克的纖維素。家中有腸癌病史者纖維量要增加。


3. Reinoculate培養有益菌
好菌也會被抗生素殺死，含氯的自來水也會影響益菌存活，非有機飼養的雞鴨魚肉也常有抗生素。一次補充800萬個菌叢才有效果。芽孢形式（睡眠狀態的菌，在腸道才會甦醒，非活菌，不需冷藏）不易被胃酸侵蝕。菊糖纖維(Inulin Fiber)可提供益生菌能量，延長在腸道存活的時間。

4. Repair修復
(1)左旋麩醯胺酸(L-Glutamine)
(2) Herbs：例如：蘆薈可修補細胞及黏膜的傷害
(3)必需脂肪酸（Omega3）
(4)礦物質
(5)抗氧化劑

2014蕗蕎 薤白(YouTube)

中藥學 第四十八講　　行氣藥：薤白、柿蒂

行氣藥當中，還有兩味藥需要簡單的介紹一下，一個就是下面的薤(音謝)白，這個讀音應該和感謝的謝是很接近的，它們是同一個音，薤白。有的地方把它叫做藠(音較)白，這個不正確，當然它有一個別名叫藠白，但寫法不是這樣，這樣子寫的一定是讀[xie]白。

這個藥，它兩種不同的植物，我們書上一個小根蒜和薤。這個小根蒜要大一點，要長一點，這個鱗莖，它是百合科的，就是蔥蒜這一類的。這個小根蒜就像那種小蔥那種鱗莖白的部分，要長長的一點。那麼這個薤呢，圓的，要小一點，乾了以後，都作為中藥的薤白。

比如說蔥，白的鱗莖部分稱為蔥白，那麼薤的白的鱗莖部分稱為薤白，就是根據它入藥的部位這樣子取的一個名稱。在我們書上薤白的功效行氣寬胸，理氣調中。

這八個字實際上就是六個字，就是行氣、調中、寬胸，因為這行氣理氣是重複的，同一個意思。它通過它的行氣作用，可以達到調中的效果和寬胸的效果，所以基本功效主要在行氣，所以把它放在行氣藥裡邊，只不過這個藥在不同的中藥著作裡面，它表述有一些出入。在有的書上，就寫的是通陽散結，行氣導滯。所謂通陽，也就是宣通胸中的陽氣。那麼胸中的陽氣，為什麼不能宣通呢？主要是由於氣滯寒凝，痰濁內阻，它陽氣的宣通也是與它的能夠行暢胸中的鬱滯的氣機是直接相關的，只不過這是兩種不同的表述方法。

但是它的所指其本質上是一樣，這個都是對薤白治療胸痹的一種療效總結。為什麼出現了胸痹胸悶疼痛？那就是因為胸中的氣機阻滯，進一步導致了陽氣不能敷布而痰濁凝滯這樣子產生的。

那麼這個薤白說它行氣寬胸可以，說它通陽散結，也是可以。指的都是它用於胸痹證，胸痹證的病理學的基礎那就是胸中的陽氣閉阻。那麼這個薤白呢，就是這樣來宣通胸中的陽氣，實際也是一種行氣作用，也可以說是一種通陽作用，在這個地方。

另外由於胸中的陽氣閉阻，痰濁凝結，這個薤白呢，本身不是一個化痰的藥，所以治療這樣的胸痹，往往要配伍化痰的藥物。比如說配伍半夏，配伍枳實，當然這個枳實本身也有行氣寬胸的作用，這方面也是一種互補的。

為了更加增強它的宣通陽氣的作用，比如說有的加桂枝，有的加白酒，這是張仲景時候的應用的經驗。現在的臨床上發現很多胸中的陽氣不能宣通，除了痰濁凝結以外，很多還有瘀血阻滯。所以在當代的臨床當中呢，薤白治療胸痹還常常配伍活血化瘀，宣痹止痛的，比如說我們以後要學的什麼川芎、郁金、丹參等等很多這類的藥，它都是可以使用的，所以這個也是薤白在當代用於胸痹的一個發展。

現代藥理研究薤白本身就能夠擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈的血流量，所以它能夠治療冠心病心絞痛的這一類為主的胸痹這種病證，那當然是現代的研究。那麼古代呢，就認為它就是宣通的胸中的陽氣，那宣陽氣就剛才講了，這個通陽也罷，行氣也罷，它實際上都沒有本質的區別。
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第二個功效呢，我們把它叫做行氣調中，或者叫理氣調中。那麼它就可以用於中焦，或者胃腸，包括了大腸的氣機阻滯。

那麼中焦的氣機阻滯呢，中焦失調，出現了腹脹，食少，食慾降低了，有的甚至噁心嘔吐，薤白完全可以用。把它和前面的橘皮這樣的一些藥同樣的使用，甚至單用，用於脘腹的氣機阻滯脹滿可以用。

另外呢，就是大腸的氣機阻滯，在痢疾(痢疾桿菌所引起的急性腸道傳染病)當中，裡急後重，說它是一個廣義的行氣調中或者理氣調中的藥，但是很長時間以來，我們就只強調了它行氣導滯，通過它的行氣作用，主要指的它用於痢疾的裡急後重，把它和一些治療痢疾的藥物，複方裡面比如說包括黃連這些藥，都可以和薤白配伍。但是實際上呢，這個相當局限，薤白它的行氣作用作用於胃腸，不僅僅是治療裡急後重的。

PS：痢疾 痢疾桿菌由上皮細胞直接侵入腸粘膜。主要臨床表現為腹瀉、腹痛、里急後重、膿血樣大便，發熱，毒血症。

剛才講脘腹脹滿，這個療效是準確的。如果僅僅認為治療大腸的氣機阻滯，只能用於痢疾，這個本身就是說把它作為一個行氣藥，作用都局限了。但是還有更重要的原因，這個薤白呢，對於痢疾完全不止是行氣導滯，它本身就是治療痢疾可以認為是一個專藥。

我們現在從生活經驗我們都知道，比如說我們那個大蒜，就是說有的在患痢疾的時候，吃一點，或者作為調味品，那是有確切的療效。

那麼這個薤白呢，和大蒜是同樣的道理，單味藥用，包括熱毒痢疾，或者濕熱痢疾，不配任何藥，它緩解的不僅僅是裡急後重，整個痢疾它都有治療效果。這個在唐代的《本草拾遺》裡面就有記載，就是說對於熱毒的痢疾就用薤白一握拿來煮粥，或者作為菜肴佐餐用，就類似我們這種大蒜。

那麼這個應用經驗呢，當代有名的中醫學家蒲輔周先生，他在他的臨床經驗集裡邊有這樣的一個經驗，就是說他年輕的時候，曾經有一次患痢疾，這個是細菌性的痢疾，好像常用的治療痢疾的方他都用了，效果不明顯。他突然想到了古代本草上就用薤白一味藥來治療痢疾，最後他就用薤白一味藥，馬上就收到了明顯的療效。

所以後來呢，他在後來的臨床實踐當中，治療痢疾，他很喜歡在治痢疾的方當中加薤白。而且他組成了一個方，以薤白為主藥，叫做救絕神丹，他對這個處方高度的評價。蒲輔周先生是當代非常有名的一個臨床中醫專家，這是根據他的經驗。他的經驗呢，又是建立在古代的用藥的經驗的基礎上。

現在的藥效學的研究，薤白本身對痢疾桿菌就有比較強的抑制作用。從這個角度來講，不管古今臨床和現代藥理學的研究，它就是一個治痢疾的藥。但是我們在中藥當中呢，古代是比較重視對病的治療功效，某個藥能夠治療什麼病。那麼這個對病的治療功效呢，它可能只要是這個病，可能寒熱虛實，它都有一定的效果，當然可以通過不同的配伍，讓它更適合不同的證情，但是它對這種病就有特殊性。比如說前面我們學的青蒿的截瘧作用，那就是一個對病的功效，瘧疾，不管寒熱虛實，首先它必須是有效。那麼根據寒熱的不同，或者虛實的差異，再作適當的配伍，那療效可以提高。

像薤白這類的藥，它就是治療痢疾的專藥，它治痢就是一個對病的。但是這個呢，在中醫理論當中，就出現了麻煩。中醫認為痢疾是熱毒的，或者濕熱的，要能夠治療的藥，按照這個理論就應該是清熱解毒藥，或者清熱燥濕藥。那麼像大蒜、薤白，溫性的藥，自古就說是溫性，溫性又怎麼治療溫熱的病呢？理論上不相容，沒有辦法總結它的功效，再加上對對病功效的忽略，所以不得已，就說它是行氣導滯。其實如果認為它僅僅是對痢疾有行氣導滯的作用，對於薤白來說，就太局限了，它對整個這個病都有明顯的效果。

這是供同學參考的。那個大蒜也是這樣，大蒜不但是溫性，有的書上說它熱性。現在大蒜治療痢疾，甚至治療瘡瘍，怎麼用中醫理論來總結功效呢？它沒有辦法總結對證的功效，只能總結對病的功效，但是當代對病的功效非常的忽略，不太重視，這個是以後應該引起重視的地方。在總結這個對證的功效的同時，我們不要輕視，同樣要重視這個對病的治療功效，這是我們研究中藥，或者中藥發展，也是要把它提到議事日程上來，很重要的一個理論性的問題。

所以對於薤白，我們說它理氣調中，或者行氣調中，和稱為它能夠行氣導滯，當然行氣調中裡面包括了行氣導滯，但它更廣泛。但是對痢疾來說，把它理解為只能行氣導滯還有問題。前面我們都說明了，因為這個藥薤白是一個要求熟悉的藥，所以實際上要求大家掌握的東西不多，我們就按照我們這個書的功效這樣子掌握可以，按照其他教科書這個通陽散結，行氣導滯，目前也應該是可以的。那麼它散的結呢，就是氣結，陽氣阻結在胸中，這是關於薤白，就說這麼一點。



蕗蕎

工作腦活用法：好壓力與壞壓力

如果你的生活形態是壓力大、煩惱多、常熬夜、老健忘、口才不優......就只能任由大腦越來越「宅」、漸漸步入「明日的記憶」裡嗎？

2009-11-06 22:27:40 PM

醫生這麼說2 好壓力與壞壓力

承受壓力而增加的皮質醇，短期間可提升海馬體的功能，這就是壓力能暫時提高記憶力的原因。

但是並非胡亂施加壓力就行得通，要善加利用壓力，讓工作能力變強，一定得先了解其中的機制。在此，我簡單說明皮質醇與記憶中樞海馬體之間的關係。

腦中的神經細胞，包括海馬體，都是以「突觸」（synapse）與其他神經細胞相連。細胞間藉著突觸收發神經傳導物質，傳送刺激。

無數的神經細胞在腦內建構出龐大的網路，靠著網路中繁忙進行的訊號交接，大腦才得以思考、記憶。

以海馬體來說，便是利用麩醯胺酸（glutamine）作為傳導物質，在神經細胞間傳送刺激。那麼，皮質醇是如何影響這些神經活動的？事實上，在海馬體、下視丘存在大量的皮質醇受體。各位可以把受體想像成天線般能接收訊息的裝置。

當血液中皮質醇濃度升高，敏感的天線一接收到，就把訊號傳至細胞內部，如此一來，突觸釋放的麩醯胺酸量便會增多。

麩醯胺酸分泌旺盛，海馬體中神經細胞間的訊息傳遞也會變得順暢。以傳遞水桶滅火來比喻，接收到皮質醇時，就好像水桶變多了，輸送的水量，也就是傳達的訊息量，當然也會增加。

因為有這樣的機制，所以皮質醇增加，海馬體機能就會提升，使記憶力變得比平常好。

考試前在壓力下臨時抱佛腳，比平時更容易記得住，就是由於背後有這套機制存在。

也許各位會覺得不可思議，不過想一想，處於壓力下，腦機能提高其實是非常合理的。

對過著原始生活的人類祖先而言，壓力最大的狀況，莫過於遭到敵人襲擊或受了重傷等，直接面對威脅生命的危險。

這時候若是輕舉妄動、頭腦不清，肯定無法存活。以傳遞水桶滅火的情況來比喻，火勢燒得激烈時，如果不增加水桶，可能會建築、物品會全被燒毀。

結果，遇到壓力時能促使腦部活化的基因，就這樣一代代遺傳到我們身上。

其實，為了讓人在面對危險時得以生存，皮質醇還有其他巧妙的作用。其中之一就是促使血糖上升，這也是度過危機很合理的機制。

戰鬥或逃跑時，血糖值高再適當不過。血糖即葡萄糖，是肌肉運動的熱量來源，血糖值升高，肌肉的力量提升，就能發揮比平常大的氣力。

當然，大腦的功能也因此變好，判斷錯誤的可能性因而降低。

此外，皮質醇還有阻止胃腸粘膜修復工作的作用，乍見之下好像對身體不好，但在面臨生死危機時，根本管不到胃腸的修復。

修復之類的事可以往後延，所有的力量要集中在解決目前的危機，這樣才合理。

於是，皮質醇便勒令停止胃腸的修復工作，把多餘的葡萄糖，優先送到肌肉或腦部。

當然，長期間忽略胃腸的修復工作，受到損傷的部分可能穿孔。壓力會造成胃潰瘍，原因就在此。

可以把胃潰瘍想成是，因致力應付危機無暇顧及而導致的結果。

壓力會提高癌症罹患率或感染病的機率，也是同樣的道埋。癌症或其他疾病的預防也是可以延後的工作。

就算在健康的人身上，每天都有無數的癌細胞滋長，當然立即消滅它們是最好的，可是稍微放任一下還不致於有性命的危險性。

有少量病原體或細菌進入人體，也不會那麼簡單就威脅生命。因此，面對緊急事態，暫時使免疫力降低，算是合理的作戰方式。

所以，壓力引起的惡果，都是皮質醇為了因應威脅生命的危機，把日常的維修工作往後延置而產生。仔細思考後，各位不覺得壓力其實是很合理的機制嗎？

因此，壓力帶來的傷害，正確來說並非壓力本身產生的，而是壓力長久持續後出現的結果。所以，老是把壓力看成不好的事物，對壓力有點不公平。

「明天之前一定要把這件工作做完！」

「明天之前一定要把這份資料全部背起來！」

我們在工作中經歷到的這種困境，不也是威脅自身的危機？若對壓力有所了解便會覺得壓力在這種慶況下提昇腦力，是理所當然的。

不要排斥壓力，相反的，善加操作，使壓力的力量發揮到最大限度，這就是我的基本想法。

當然，要做到這點，需要一些科學上的竅門，以把負面影響減到最小。

以此為根據，以下的章節介紹將能讓各位工作能力倍增的腦力活化方法。希望各位能藉此方法，充分運用身體所具備的機制。

摘編自 《99％的人還沒學會的工作腦活用法》 大是文化有限公司 提供