薤白

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2016年8月22日 星期一

2016 壓力與長期壓力  PTSD

http://yannan.byethost5.com/health/health37.htm?i=1

神經緊繃! 增加 皮質醇(可體松「壓力賀爾蒙」) 提高血壓、血糖以應付危急狀況等作用。

抽菸、喝茶會刺激腎上腺髓質,造成皮質醇釋放。

腎上腺皮質素又叫做壓力荷爾蒙、可體松(Cortisone)、腎上腺皮質醇、糖皮質素(glucocorticoid),對身體有好的作用,也有壞的作用,壓力對身體本無傷大雅又能使人成長,但是長期的壓力就會導致腎上腺皮質素的分泌產生紊亂,對身體有很大的傷害。
腎上腺皮質素就是內經所說的眾多腎精中的其中一種腎精,關於腎經請參閱精氣神和腎經就是腦。

急性壓力慢性壓力--髓質與皮質
腎上腺是人體內處理壓力與刺激的器官,腎上腺的結構可分為外層的腎上腺皮質和內層核心部位的腎上腺髓質,在面對的壓力是突發及緊急性的壓力時,腎上腺髓質就會分泌出腎上腺素正腎上腺素,使你可以立刻做出戰或逃的反應。當壓力的時間開始拉長病變成慢性壓力時,就會改由腎上腺皮質分泌腎上腺皮質醇,使你可以 面對慢性壓力。

壓力持久之後
某個意識的訊息可能引發了杏仁體的活性;杏仁體釋放出腎皮釋素,刺激了腦幹,並經由脊髓活化了交感神經系統。腎上腺受到交感神經的刺激,就產生壓力激素—腎上腺素;同時還有另一條不同的路線,引發腎上腺釋放糖皮質素。這兩種激素作用在肌肉、心臟以及肺臟,讓身體準備好進行「戰或逃」反應。如果壓力持久不消,糖皮質素會引起藍斑核釋放正腎上腺素,然後傳遞到杏仁體,導致更多腎皮釋素的生成,而再度活化進行中的壓力線路。

腎皮釋素即為促腎上腺皮質激素釋放激素(CRH)由下視丘分泌,會作用於腦下垂體前葉(腺垂體)促腎上腺皮質細胞上的受體,經由 cAMP 的細胞內訊息傳遞系統來促進促腎上腺皮質激素的合成與釋放。若以電刺激杏仁核區下視丘結節部、乳頭部,可引起促腎上腺皮質激素釋放,但電刺激海馬迴則會抑制 CRH 釋放。各種傳入性影響主要以改變下視丘 CRH 的合成和釋放,來改變腦下垂體前葉-腎上腺皮質的功能。會調節 CRH 的興奮性神經傳導物質主要有乙醯膽鹼和 5-羥色胺,而抑制性神經傳導物質為兒茶酚胺和 γ-氨基丁酸(GABA)。

另一種壓力--快樂
刺激也會被身體解讀為壓力,恐怖的情境就是一種刺激,另外還有快樂的刺激,例如在金榜題名而很高興的時候,腎上腺髓質也會分泌出腎上腺素正腎上腺素,使你情緒高張,這就是身體將快樂的刺激解讀為壓力。

又例如在做愛時,在過程越來越興奮時,正腎上腺素腎上腺素會同時集聚在腎上腺素β受體裡(如果去腎上腺 素和腎上腺素同時集聚在α受體,那就會出現陽痿),使勃起更強烈,也使興奮情緒更強烈,直到興奮的頂端而引發射精為止,這也是身體將做愛的興奮解讀為壓 力,啟動腎上腺所做出的反應。

事情已過了,但仍然痛苦--化學物質的搗鬼
今天我們不再說「理智」和「感情」,取而代之的,我們說「新皮質」的你和 「邊緣系統」的你,想像一個情形,你聽到一件使你不舒服的事情,也許是你延誤了報稅的期限或是你的數學當掉了,這個訊息引發身體下沉的感覺,使你洩氣、沒精神、焦躁,然後你的朋友有說了另一件事,使你的注意力轉移了,取代了原先沮喪的消息,但你還是覺得下沉、洩氣,也就是說,你的心思轉移了,但你的感覺還在那裡攪拌,你的感覺和思想分家了,為什麼會有這種不銜接發生?

因為處理你談話的是在大腦的一處,而評估你的情緒則是在另一處,這兩處作用的速度截然不 同,前額葉動作的速度非常快,但你的情緒系統遠遠落後,當訊息從你的工作記憶消失三十秒之後,仍有可體松(腎上腺皮質素) 在你的血液中漂浮,所以你仍有那個不愉快的感受。

你的大腦並非像電腦一樣有個中央處理器,它是很多個次系統的組合,它們各有個的專長,彼此競爭,這些次系 統又被稱為模組,我們只有在這些模組的目標不一致時,才會注意到他們,當他們同心協力時,會創造出一個完整的自我感,而「你」就是你大腦中模組的總和。

PS:新皮質為大腦中處理邏輯性與理性相關的功能, 邊緣系統為大腦中處理情感與情緒相關的功能,關於「新皮質」和「邊緣系統」請參閱腦(腎經)的生物學

壓力、壓力反應、壓力荷爾蒙
壓力和壓力反應是不一樣的,壓力是一種心理感受,那是一種沮喪、恐懼、緊張、憂鬱的心理感受,而壓力反應則是一種生理反應,是身體上一種心跳加快、呼吸加 快、血管收縮、血壓升高...等生理上的反應,而壓力荷爾蒙則是一種可以將身體調控成壓力反應的荷爾蒙,那是一種內分泌的信號,身體的器官接受到這種信號 後,就會將心跳、呼吸加快,將血管收縮、血壓升高,使身體呈現出壓力反應,有壓力時必會伴隨壓力反應的呈現,例如上台演講或考試放榜或遇到獅子,使心裡有 壓力感受時,也必會伴隨著心跳、呼吸加快,血管收縮、血壓升高...等壓力反應,但是有壓力反應時,卻不一定會有壓力感受,例如喝茶或咖啡,咖啡因促使身 體出現心跳、呼吸加快,血管收縮、血壓升高的壓力反應,但是卻沒有壓力感受,有例如服用過多類固醇時,會有血糖升高、失眠、鈣質流失....等壓力反應, 但是也沒有壓力感受。
和壓力有關的荷爾蒙有腎上腺素和腎上腺皮質素(糖皮質素)二種,腎上腺素會對身體下達心跳加快、呼吸加快、血管收縮、血壓升高...等命令,而腎上腺皮質素則會去調度出身體中可供使用的能量,使身體器官可以利用這些能量來加快心跳、加快呼吸、收縮血管、升高血壓...等。

壓力-客觀情境與主觀認定
甚麼是壓力?壓力是一種主觀認定的「危害情境」,這種主觀認定的危害情境會使大腦產生一些化學變化,這些化學變化會再產生出沮喪、恐懼、緊張、憂鬱的情境,這些沮喪、恐懼、緊張、憂鬱之類的情境統稱為壓力情境,當人們意識到壓力情境時,就稱為感覺及接受到壓力情境,或簡稱「感受」到壓力情境,這時就會說「有壓力」「壓力好大」, 說壓力是主觀認定,是因為客觀的危害情境不一定會造成壓力,例如小孩子遇到獅子時,遇到獅子的客觀情境是一種危害的情境,但是因為小孩子不知道獅子的危害,所以小孩子主觀的認為這種遇到獅子的情境不是危害的情境,所以遇到獅子就不是壓力了,又例如到非洲去賣鞋子的人,非洲人沒有錢可以買鞋子,所以客觀上 是危害業績的情境,因為在非洲會賣不出鞋子,但是賣鞋人沒有考慮到這一點,只是主觀的認為非洲人人都需要買鞋子,於是主觀上就不會是危害的情境。

當人們主觀的認定到自己正處於危害的情境中時,人的身體就會依照大腦中的主觀危害情境而調控出壓力反應, 甚麼是壓力反應?壓力反應是一種生理反應,壓力反應就是加快心跳、加快呼吸、收縮血管、血壓升高...等生理反應。

並且大腦還會有情感上的壓力反應,這些情感上的壓力反應就是沮喪、恐懼、緊張、憂鬱,沮喪、恐懼、緊張、憂鬱雖然是心理上的感受,但那是大腦中的化學物質產生改變後,才產生出沮喪、恐懼、緊張、憂鬱的情緒情境, 心理的沮喪、恐懼、緊張、憂鬱情緒情境是來自於化學物質,腦中先有了化學物質之後,然後心理上才有沮喪、恐懼、緊張、憂鬱情緒情境的,就先後順序上來說, 化學物質是在心理的前面的,若沒有化學物質的出現,就不會有心理上的沮喪、恐懼、緊張、憂鬱情緒情境會產生。(先產生化學信號 心理感受在後面)

人們因為意識到這些沮喪、恐懼、緊張、憂鬱的情境,所以就會覺得沮喪、恐懼、緊張、憂鬱,這種沮喪、恐懼、緊張、憂鬱的情境會使人不好受,因而想避開,為了要避開沮喪、恐懼、緊張、憂鬱的情境,人們就會去避開危害的情境,這是一種警示保護的生物機制,例如遇到獅子會有恐懼的情境,為了避開這種恐懼的情境, 人們就會避開獅子,事實上,並不是因為會被獅子吃掉才避開獅子,而是巨大的恐懼情緒才使人避開獅子的,會避開獅子只不過是為了避開恐懼。

 PS:為何你會主觀的將情境認定為「危害情境」 ,請參閱腦(腎經)的生物學中的「莫名的恐懼 」和「一朝被蛇咬,十年怕草繩」的生物基礎的部分。

和心理無關的壓力反應
經由對客觀環境的主觀認定會產生「壓力情境」,壓力情境會使人在心理上有恐懼、緊張...等的壓力感受,在生理上則會釋放出腎上腺皮質素,而產生加快心 跳、加快呼吸、收縮血管、血壓升高...等壓力反應,但是壓力反應不見得是來自於心理上的「壓力情境」,生理上的失調也會產生壓力反應,例如最常見的壓力 反應--失眠,患了腎上腺皮質增多症,或腎上腺腫瘤的人,在沒有恐懼、緊張...等壓力感受下,也會失眠或早醒,不管心理上怎麼放鬆,照樣失眠或早醒,有 些人交感神經過度旺盛或副交感神經虛弱的人,也不需要在恐懼、緊張...等壓力感受下,就會失眠,不管精神怎麼放鬆,照樣失眠,這都是生理失調產生的壓力 反應,那是因為腎上腺皮質和交感神經、副交感神經都不是人的意識所能控制的,所以由腎上腺皮質和交感神經、副交感神經所產生的壓力反應也就和心裡完全無關 了。

壓力的功能與壓力的生物演化
人類在面臨尖牙俐嘴的獅子、野狼的索命壓力時,為了生存保命,身體必須對這些索命壓力做出一些必要的反應, 身體除了使大腦產生出沮喪、恐懼、緊張、憂鬱的情境來作為警示之外,身體為了應付這些索命壓力,身體還必須犧牲一些比較不那麼迫切需要的生理活動,包括消 化、生長、生殖,來支援更重要的心跳、血管、呼吸、肌肉...等求生系統,支援更重要的心跳、血管、呼吸、肌肉...等求生系統的反應,就是壓力反應,這 種加快心跳、加快呼吸、收縮血管、血壓升高...等生理上的壓力反應,可以使得人類變得更敏捷、更有力氣,這樣可以使人類得以生存保命,這種壓力反應是一 種非常必要的設計。
現代人已經不需要再面對尖牙俐嘴的獅子、野狼的索命壓力了,但是現代人仍面對著許多其他的壓力,群居動物為了提高自己的生存機會,必須想盡辦法提高自己在群居中的地位 ,群居生活中有較高的地位就可以享有較多的資源,例如較多的食物與較多的交配機會,最具體的做法就是勝過別人,因此群居動物演化成必須勝過他人的生物機制,這使得生物體演化出「獎勵」的 生物機制,只要群居動物認知到自己勝過他人,腦 中就會分泌出多巴胺(dopamine 快樂激素)之類能令人有快樂感覺的物質,藉以鼓勵人去勝過他人,這使得群居團體中的每個人為了想有快樂感覺,而必須去勝過他人,人人都想勝過他 人,於是形成人人互相競爭 。遠古時代是人類為了生存而和尖牙俐嘴的獅子、野狼競爭,現代人類則是為了得到快樂的感覺而和別人競爭,競爭就是一種壓力,怕不能勝過他人就是一種壓力, 生理機制並不會分辨競爭對手是獅子或人類,只要面對了競爭,生理機制就會自動把身體調控成加快心跳、加快呼吸、收縮血管、血壓升高...等壓力反應。

遠古人類並不是隨時都會遇到獅子的,所以身體不必隨時都做出加快心跳、加快呼吸、收縮血管、血壓升高...等壓力反應,只要應急式的偶而產生壓力反應即可,而現代人類則似乎是隨時都會面對同類的競爭,因此現代人似乎是隨時都必須做出加快心跳、加快呼吸、收縮血管、血壓升高...等壓力反應,如果身體變成 經常性或常態性的去做出加快心跳、加快呼吸、收縮血管、血壓升高...等壓力反應時,這會使身體有非常不好的影響。當你一想到快考試了,當你看到別人升遷 了,當你看到別人賺的比你多,當你看到別人比你更漂亮,當你看到別人地位比你高,有太多的項目要競爭了,天天都要競爭,時時刻刻都要競爭,這使你的身體常 態性的產生加快心跳、加快呼吸、收縮血管、血壓升高...等壓力反應。

壓力反應的信號傳遞系統
神經內分泌學包括身體的兩大信號傳遞系統;神經系統和內分泌系統,神經是有線傳遞系統,內分泌無線傳遞系統,神經傳遞系統靠神經纖維上的電性傳遞信號,內分泌傳遞系統是由腺體分泌荷爾蒙(激素)到循環系統中去傳遞信號,神經所傳遞的信號也可以影響內分泌腺體的分泌,而內分泌所分泌的荷爾蒙信號也可以調節神經細胞的功能 ,壓力反應就是靠著神經系統和內分泌系統傳遞的信號來產生反應。

不管你面對的是獅子或是上台演講,這兩種情境都會使你的意識將其主觀的認定為「危害情境」, 或叫做壓力情境,當你的意識將現前的情境主觀的認定為壓力情境後,就會促使你的大腦透過神經系統內分泌系統去傳遞信號,這些信號會去控制你的體內器官, 使其產生生理的壓力反應,在這種壓力情境下,你需要能量來度過難關,並且提供能量的速度必須要快速,能量型式必須是最容易使用的,而不是那種儲存在脂肪細 胞中等著慢慢用的能量,因此壓力反應必須快速將能量處轉移,並且抑制進一步的儲存,這時葡萄糖從你的肌肉和肝臟及脂肪中被抽出,蛋白質也被分解後抽出,用 來供應最需活動的肌肉,這些葡萄糖必須被快速送往所需要的地方,因此心跳、呼吸速率被加快,血壓被增高,血管被收縮,以便能增加輸送養分及氧氣的速度,在 壓力情境下,有一些長期又費時費力並且和壓力無關的功能必須先暫停,所以消化作用會受到抑制,骨骼的生成功能也必須先暫停,生殖功能對壓力情境也是無用 的,性慾被降低,女性甚至不易排卵受孕,男性甚至易有勃起障礙,免疫系統這種辨識細菌病毒或腫瘤的功能也是無法處理壓力情境的,所以免疫系統也會受到抑 制,對於痛的感覺變的遲鈍,某個層面的記憶力則會增強。

產生壓力反應的管道--交感神經 、腎上腺髓質、腎上腺皮質
動物和人在面對外界的挑戰下會有「戰或逃」的壓力反應,交感神經 、腎上腺髓質、腎上腺皮質是三種產生「戰或逃」壓 力反應的管道,交感神經、腎上 腺髓質所產生的壓力反應和腎上腺皮質所產生的壓力反應不一樣, 腎上腺髓質主要受自主神經系統中的交感神經的支配。面對壓力狀況下,下視丘接受此壓力刺激傳向交感神經,交感神經纖維釋放神經傳導物質(乙醯膽鹼)至腎上腺髓質中,乙醯膽鹼與髓質上的受器蛋白結合,使髓質細胞釋放腎上腺素。交感神經、腎上腺髓質所分泌的兩種腎上腺素會使心跳加快、呼吸急促、血壓升高、肌肉 緊繃、血管收縮...等壓力反應 。
面對壓力狀況下,下視丘接受此壓力刺激傳向交感神經,交感神經纖維釋放神經傳導物質(乙醯膽鹼Acetylcholine ACh)至腎上腺髓質中,乙醯膽鹼與髓質上的受器蛋白結合,使髓質細胞釋放腎上腺素。
腎上腺皮質素(糖皮質素)就是所謂的壓力荷爾蒙,腎上腺皮質素的分泌,則由 下丘腦分泌的促腎上腺皮質激素釋放激素進入垂體前葉,促進促腎上腺皮質激素的分泌。內源性腎上腺皮質素的 分泌有晝夜節律性,午夜時含量最低,清晨時含量最高,清晨的高含量使人由睡眠中清醒。機體在應激狀態下,內源性糖皮質激素(glucocorticoid)的分泌量會激增到平時的10倍左 右。

正常壓力與長期壓力
正常壓力的存在有其必要,壓力使生物得以避開危險,存活的機率更高,壓力也使人奮發向上,但是長期的壓力就會改變身體的神經及內分泌結構,長期壓力使身體長期的分泌腎上腺素(epinephrine)和腎上腺皮質素(腎上腺皮質醇、壓力荷爾蒙、可體松,cortisol),這會造成病態,甚至危害生命。

交感神經、腎上腺髓質所產生的壓力反應使人可以有敏捷的體況,而腎上腺皮質所分泌的糖皮質素會造成血糖上升、促進四肢部位脂肪分解再將脂肪重分佈於臉及腹背、促進蛋白質分解而引起肌肉及皮膚和骨骼的生長停滯、抑制免疫功能、 抑制毛細血管擴張以減輕滲出和水腫、抑制白血球的浸潤和吞噬而減輕炎症癥狀,這是另一種壓力反應 ,腎上腺皮質所產生的壓力反應並不會有敏捷的體況,而是屬於人體的後勤供給及修補反應,為了供給「戰或逃」的能量,分解肝醣使血糖增加以增加更多可用能量,促進四肢部位脂肪分解使得肢體部位脂肪減少,使肢體更敏捷,「戰或逃」 的更敏捷,促進蛋白質降解為氨基酸才能被機體作「戰或逃」的利用,抑制免疫功能使機體能做更多的「戰或逃」 動作,腎上腺皮質素還會破壞大腦中的海馬體,造成學習與記憶的損壞,也會誘發腸胃脹氣及潰瘍。

大腦透過神經系統和內分泌系統調控你的身體後, 調度出緊急的能量使你得以度過難關,然後大腦再將身體恢復成正常狀態,但是如果壓力情境一直無法改變,使你的身體必須長期的作出壓力反應,這就會使你的身 體出現問體,如果你的身體長期的分泌糖皮質素去調度葡萄糖又不作能量的儲存,那你的患糖尿病的機率必定大增,如果你的身體長期的分泌腎上腺素加快你的心 跳,那你得心臟病的機率也必定大增,如果你的身體必須長期的收縮血管及增加血壓,那你得心血管疾病的機率也必定大增,如果你的身體 長期的分泌糖皮質素去抑制骨骼和頭髮的成長,那你必定容易鈣質流失 也容易掉髮,如果你的身體長期的必須抑制生殖系統,那你必定容易有性功能障礙,如果的身體必須長期的保持警覺,長期的分泌糖皮質素就會減少GABA和褪黑激素的分泌,使你容易有 失眠和早醒的睡眠障礙。

腎上腺素和腎上腺皮質素的作用時間
身體的壓力反應會受到腎上腺素和腎上腺皮質素的調控,兩者產生作用的時間並不一樣,腎上腺素在幾秒鐘內就產生作用,而腎上腺皮質素的作用則是以分鐘乃至小 時計的。 腎上腺素就如同前線的士兵,前線士兵的動作必須是快速的,腎上腺素的功能是使心跳加快、呼吸急促、流汗、肌肉緊縮,遇到緊急狀況時,這些動作本來就要快 速,如果在火場中, 你的肌肉還慢慢的緊縮、心跳也慢慢的加快,又怎能逃出火場呢?所以腎上腺素的作用必須是非常快速的。而腎上腺皮質素就如同後勤補給的士兵,後勤補給的士兵 雖然也必須快速,但是後勤補給的工作本來就是快不起來的,應急糧食被前線士兵吃掉後,後續需送到前線的糧食,必須要一些時間的徵收,運送也需一些時間,所 以只能盡量快,但無法非常快速,因此腎上腺皮質素的作用時間是以分鐘乃至小時計的。 腎上腺素在幾秒鐘內就產生作用,腎上腺皮質素則要幾分鐘到幾小時才產生作用,,當壓力事件終了時,腎上腺素只要幾秒鐘就從血液中被清除,腎上腺皮質素則要 幾小時才能被清除。

下視丘、杏仁體、腎上腺素、腎上腺皮質素間的命令傳遞
位於壓力情境下,身體的一些機能速率必須被改變,以便能有應付壓力的能力,首先是人的意識先主觀認定這是危險的情境,於是大腦就跟著意識的這個認定去下達 要做出壓力反應的指令,其中會有二個部門的主管會接到大腦的命令,一個是大腦的恐懼中心杏仁體,一個是下視丘,杏仁體收到命令後,就立刻製造一些壓力相關 的情境出來,諸如恐懼、緊張的情境,當意識了別到杏仁體所製造出來的恐懼、緊張情境時,就會感受到害怕或有壓力。而下視丘收到命令時,就會在巷底下的兩個 部門下達命令,一個是腎上腺素,一個是腎上腺皮質素,腎上腺素立刻把要作壓力反應的命令再傳給交感神經,分佈在心臟血管系統上的交感神經在接到腎上腺素的 命令後,立刻將心臟加快、把血壓升高、把血管緊縮,分佈在肺臟和氣管系統的交感神經在接到腎上腺素的命令後,立刻將呼吸加快、將氣管擴張,其他身體各器官 上的交感神經也在接到腎上腺素的命令後,立刻執行該做的工作。腎上腺皮質素在接收到下視丘要做出壓力反應的命令後,立刻調度身體中可用的能源來供給各器官 作壓力反應之用,並且將一些和壓力較無關系的功能關閉起來。
這其中,只要腎上腺素持續的分泌,各器官就會持續的有壓力反應,腎上腺皮質素也因而必須跟著分泌,以便能調度出後勤補給的能量,但有時候因為客觀的環境以 及意識主觀的認定,使得杏仁體持續的製造壓力的情境,但這些壓力情境是不需要加快心跳、呼吸的,這時候腎上腺素就不會分泌,而腎上腺皮質素仍舊會持續分 泌,因為就算肢體不需做出壓力反應了,但大腦或其他器官還是需要做出壓力反應,還是需要能量調度,因此,只要壓力情境還存在,腎上腺皮質素就會持續分泌。
它們發揮作用的先後次序簡略描述如下:杏仁核給下丘腦發出信號,下丘腦負責許多新陳代謝過程並涉及自主神經系統,這又給腦下垂體發出信號,腦下垂體又給腎 上腺發出信號釋放腎上腺素和皮質醇。這個鏈條被稱做下丘腦–垂體–腎上腺軸。從神經生化的角度講,去甲腎上腺素與一個叫做促腎上腺皮質素釋放因子的物質一 起從杏仁核被傳遞至下丘腦,下丘腦給腦下垂體發出信號。然後腦下垂體通過血流發送一個慢速信息到你的腎上腺,告訴它們分泌皮質醇去應對緊張情緒,皮質醇是 一種能夠比腎上腺素更能讓你保持長久興奮的應激激素。在短時間內,皮質醇增強了多巴胺的功效,而多巴胺可使你保持警覺和活躍。然而,皮質醇活躍的時間太 久,它就會對大腦和身體產生負面影響。如果擁有過多的和持續時間太久的皮質醇,多巴胺會耗盡,這會讓你感到很難受。

飲食與藥物造成的壓力反應
我們已了解到壓力不同於壓力反應,先有壓力情境,由壓力情境再引起壓力反應和壓力感受,但不是只有壓力情境可以引起壓力反應,飲食也可以引起壓力反應,最 明顯的例子就是咖啡因,咖啡因的食物會造成心跳加速和血壓升高,長期的咖啡因的飲食就會引起長期的交感神經興奮,因而引起長期的壓力反應。 某些中藥也會造成壓力反應,例如生地、金銀花...等寒涼藥會有升高腎上腺皮質素的作用,若是長期服用,就會使腎上腺皮質素被長期升高,就會有胃腸功能停 滯(脹氣、潰瘍)、早醒、牙根動搖之類的壓力反應,寒性藥造成的壓力反應稱為陰火,人參、當歸....等熱性藥會升高腎上腺素,腎上腺素被升高就會有心跳 加速和血壓升高...等壓力反應,熱性藥造成的壓力反應稱為實火。藥物也會造成壓力反應,例如類固醇,其實類固醇就是腎上腺皮質素,長期服用就會有和寒性 藥般的陰火,由於類固醇比寒性藥更強烈,長期服用會有脹氣、潰瘍、滿月臉、四肢瘦腹部肥的向心型肥胖、早醒、難入睡、掉髮、骨質流失、高血糖....等等 一系列的壓力反應。

腎上腺皮質素的用處
腎上腺皮質素是人體面對緊急狀況時所不可或缺的,在面對危險或緊急狀況時,體內迅速分泌出腎上腺素促使心跳加快、呼吸急促、血管收縮、肌肉緊繃,然而腎上 腺皮質素可以減慢過快的心跳、呼吸,降低血壓,也可以放鬆肌肉,擴張血管。同時腎上腺素也會造成身體發炎,腎上腺皮質素則有良好的消炎能力,腎上腺皮質素 也能減弱腎上腺素造成的交感神經興奮度,同時還能從身體各處去調度出應及所需的緊急能量。問題是過多的腎上腺皮質素則反而會危害身體。

令人又愛又恨的腎上腺皮質素--類固醇
腎上腺皮質素就是類固醇,腎上腺皮質素雖然對身體不好,但是腎上腺皮質素(類固醇)卻有良好的消炎效果,還能夠抑制腎上腺素、去甲腎上腺素、加壓素、血管 緊張素、5-HT...等遞質的縮血管作用,改善微循環,從而維持正常的心輸出量和維持內臟的血液循環不受血管收縮的影響 ,有許多的病症沒有腎上腺皮質素(類固醇)還真不行,就連中藥中的藥物也有很多藥都有腎上腺皮質素(類固醇)效果,中國古代的醫師也發現到長期升高腎上腺 皮質素的危害(陰火),而盡量在用藥上避開腎上腺皮質素的長期效應,因此對於大量的寒性藥使用,例如生地,高明的中醫師總是短期的應急式使用生地,然後停 藥一段時間後,再短期用藥,若要長期使用生地,也會把生地製成小藥丸,然後每日少量服用,那是因為煮成湯藥時,量不容易減少,而且湯藥的吸收過於快速,在 量不少又易吸收的狀況下,會使腎上腺皮質素快速升高,所以只能製成不易大量服用又吸收緩慢的小丸,來慢慢服用。
PS:許多中藥雖然都沒有添加類固醇,但是許多中藥材本身就是有類固醇效果的,例如甘草、生地、金銀花....等等。

長期壓力反應造成的蛋白質分解、糖質新生
在長期壓力,能量必須不斷的供應, 由於胺基酸並不是理想的能源,葡萄糖才是,因此於血液循環中的胺基酸來到肝臟時,就被轉換成葡萄糖 ,於是不只吃進含醣類的澱粉會轉換成葡萄糖,連吃進含蛋白質的食物也會被轉換成葡萄糖,肝臟利用胺基酸、甘油、乳酸等成分轉換成葡萄糖的作用稱為糖質新生 ,身體靠著分泌腎上腺皮質素,來命令肝臟達成胺基酸轉換成葡萄糖的工作,由此形成的葡萄糖也就馬上進入血液循環,供身體利用。 但是長期壓力使得人體不斷的糖質新生,造成體內長期血糖過高,初期會容易肥胖,然後就會誘發糖尿病。

長期壓力反應造成的水分過度回收
如果你是受傷的羚羊,失了不少血,還得狂奔躲避獅子的獵捕,你需要保留水分,要是由於脫水造成血量下降,那你就沒有足夠的血量來輸送葡萄醣及氧氣了,體內 最可能流失水分的就是尿液,而尿液中水分的來源即是血液,因此你的大腦會命令腎臟停止形成尿液,把所有水分都再吸收回到循環系統, 若是長期的回收水分,這將使水分長期滯留,促進水、鈉瀦留和排鉀增加,出現水腫、血壓增高、血鉀降低 ,輕微的低血鉀通常沒有顯著症狀,但仍會引發血壓增高,偶而甚至進一步引發心律失調。中等程度的低血鉀則會導致肌肉無力、痠痛、抽筋、以及便秘。更嚴重的 低血鉀更可能導致急性無力肢體麻痺及反射減弱。,體內的水分回收是由腎上腺皮質素對腎臟下達命令來達成的,長期壓力會使身體長期分泌腎上腺皮質素,長期分 泌腎上腺皮質素會形成身體水腫的副作用 ,。
腎臟是個雙向的器官,可以將水分從循環系統中濾出,也可以把水分再收回一些到體內,但一旦尿液進到膀胱後就不能再回去了,膀胱是個單行道,尿液單一方向的 進入膀胱,然後只能單一方向的尿出來,當你在逃命時,膀胱中的尿液就成了累贅,排空尿液可以減輕負擔,所以有些人在受到極度驚嚇時會小便失禁。

長期壓力反應造成的心血管損傷
大血管一路上產生分支,形成較小的血管,再分出更小的血管,最後形成千萬條的微血管,血管這樣的分叉系統會使得分叉處容易受到血流的衝擊而產生損傷,特別 是當血流壓力增大時,因此當長期性的血壓升高時,血管分支處受衝擊的時間也是長期的,在長期的衝擊下,血管的損傷就難免了,這會造成血管壁內襯的平滑表面 撕裂,一但這層表面受損,在血液中流動的脂肪酸及葡萄糖就會進到內層,並且在壓力反應下,糖皮質素的分泌促成更多脂肪酸及葡萄糖,造成血管內層的增厚,最 後形成動脈斑。在動物實驗上也得到長期壓力容易有血管疾病的結果,科學家讓一群猴子生活在一起一段時間,以建立其社會地位,等到有個清楚的優劣階級呈現出 來後,他們發現在最低階的猴子會有許多生理狀況,包括了動脈斑,低階的猴子處於長期的壓力下,交感神經長期性的興奮,使得心跳長期加快,血壓長期升高,造 成血管的病變,科學家發現甚至在低脂的飲食下,仍無法避免,壓力下所分泌的腎上腺皮質素會促使脂肪重新分佈,許多脂肪是從體內的其他儲存處轉運而來的,而 非從飲食獲得。

長期壓力反應造成的早醒與失眠
當你遇到危險時,例如身處火場之中,或在草原中遇到老虎,這時候警覺是必要的,壓力反應勢必會使身體調控成警覺的大腦狀態,腦神經的狀態必是興奮的,大腦為了使中樞和交感神經興奮,除了興奮這兩種神經之外,還必須使 「抑制性的神經傳導素」盡量減少,人體靠腎上腺皮質素的分泌,使「抑制性的神經傳導素」減少。

GABA是抑制性的神經傳導素,可以抑制神經興奮,使人進入睡眠,而褪黑激素會對GABA所誘發的電流有促進作用,褪黑激素發出「現在是夜晚了,該睡覺了」的信號,腦中的GABA神經就根據褪黑激素所發出的信號來增強GABA的分泌量,大量的GABA就會抑制中樞神經使人進入睡眠。

腎上腺皮質素會減少腦內GABA的 含量,抑制褪黑激素的分泌,造成中樞興奮、早醒、失眠等癥狀 ,腎上腺皮質素的分泌有其規律性,規律性是在清晨起床前迅速爬升,大約在早上八點達到高峰;接著逐漸下降,直到循環數量到達最低點的半夜為止,這個規律性 使得人們在早晨可以因為腎上腺皮質素的漸漸增加分泌而清醒過來,也使得人們在晚上可以因為腎上腺皮質素的漸漸減少分泌而入睡,長期壓力使得體內必須長期分 泌腎上腺皮質素,在清晨時,人體分泌較多的腎上腺皮質素再加上體內原本就有較多的腎上腺皮質素,因此,清晨時的腎上腺皮質素會過多也過快,這會使人過早醒 來,形成3、4點左右就醒來,而無法再入睡,難入睡也是因為腎上腺皮質素過多所造成的。

某些中藥有腎上腺皮質素的作用,例如甘草、生地,臨床上發現,服用過多生地時確實會造成更早醒來,而無法再入睡,並且也形成夜晚難以入睡,中醫把腎上腺皮質素的作用稱為陰火,陰火又叫做腎火,內經說的腎就是腦, 因為腎上腺皮質是由大腦的下視丘所調控,腎上腺皮質在根據下視丘的命令分泌,所以才叫做腎火,又由於腎上腺皮質素的功能是調度調控身體內的能量,調度調控 能量是一種補給儲備的功能,補給儲備是陰性的功能,過多的陰性功能就稱為陰火,「火」就是「過多」的意思,意思就是說腎上腺皮質因為長期壓力或長期服用生 地後,造成分泌了過多的腎上腺皮質,所以才叫做陰火。中醫的滋陰之法,經常用生地來滋陰,生地雖有滋陰的功能,服用過量卻會有過多的陰火產生,這就和服用 過多的類固醇是一樣的,因此若一定要用生地滋陰,就必須用很少量的生地慢慢的服用,以避免產生陰火,或是改用其他的藥物來滋陰。

長期壓力反應造成的脂肪重新分配
在「逃或戰」的壓力情況下,生物體必須使自己動作更敏捷,為了使肢體更敏捷,必須使得肢體部位脂肪減少, 於是身體開始分解四肢部位的脂肪,這是透過腎上腺皮質素的調控達成的,但是若是長期的處於「逃或戰」的壓力情況下,四肢的脂肪就會持續的被分解,並且四肢部位的脂肪被重分配於臉部、背部、腹部 ,若是長久如此,就會造成滿月臉、水牛背、四肢瘦腹部肥的向心性肥胖 ,類固醇就是腎上腺皮質素,長期服用類固醇的人,都會因長期的類固醇(腎上腺皮質素)效果而產生滿月臉、水牛背、四肢瘦腹部肥的向心性肥胖。

長期壓力反應造成的免疫系統低下--灰指甲、感冒、腹瀉、傷口感染
免疫系統這種辨識細菌病毒或腫瘤的功能也是無法處理壓力情境的,所以為了更有效率的應付壓力,免疫系統必須受到抑制,以減少機體負擔,使機體能做更多的「戰或逃」 動作,抑制免疫系統是由腎上腺皮質素來達成的,但長期的抑制,使免疫功能低下,免疫組織萎縮 ,腎上腺皮質素只有抗炎的作用,真正對造成感染的病原體並不能產生殺滅作用,而且腎上腺皮質素還會因抑制免疫系統,而降低肌體抵禦細菌病毒真菌感染的能力,這極大的增加了感染病灶惡化和擴散的幾率 ,免疫系統低下極易招致細菌、病毒、真菌等感染,因而無法有效的殺滅指甲上的病菌,常使人產生灰指甲,也使細菌及病毒感染相關疾病的感冒、腹瀉反覆發作,傷口易於被感染。

長期壓力反應造成的掉髮
對壓力所需要的能量而言,生長是費時又費力的,必須先暫停,身體靠腎上腺皮質素調控生長激素的暫停分泌,長期壓力下,使腎上腺皮質素長期分泌,增加的腎上腺皮質素會與其他荷爾蒙結合,使得身體把毛囊當做是需要被排斥的器官,結果造成毛囊死亡而使毛髮掉落。於是頭髮長期停止成長, 也就造成掉髮,也會形成身體其他部位的多毛。

長期壓力反應造成的多毛
對壓力所需要的能量而言,雄激素是必須的,雄激素由睾丸產生,另外,腎上腺皮質、卵巢也能分泌少量的雄激素,多毛症,聽起來似指毛髮數量增多,事實並非如此。因為毛囊的數目是固定的,只是在雄激素作用下,毛髮直徑變大,增長加快,從而使雄激素敏感部位的毳毛變成粗毛,看起來毛髮又多又密 ,長期的壓力促使腎上腺皮質素長期分泌,大量的腎上腺皮質素使雄激素大量分泌,因而造成體毛變得又濃又密。

長期壓力反應造成的骨質流失、腎結石
若將太多的鈣離子都傾入血液循環中,骨骼就會變得脆弱,容易骨折,循環中有過多的鈣離子也會造成腎結石,腎上腺皮質素會抑制小 腸對鈣離子的吸收(維生素D則是增加),增加腎臟對鈣離子的排泄,缺鈣可以促使甲狀旁腺素分泌增加,促進破骨,使鈣從骨質中釋放出來,同時使腎臟對鈣的重吸收增加,而抑制對磷的重吸收,結果使血鈣直線上升,過多的鈣只能從尿中排出,此時因尿磷也增多,極容易造成結石,對於婦女而言,雌激素對於骨質的重吸收,具有強效的抑制作用,婦女停經後雌激素下降,因此骨骼開始退化,在重種情況,如果再有大量的腎上腺皮質素加入,就會更加重骨骼退化,長期壓力就會使腎上腺皮質素更大量的增加,更是血上加霜。

長期壓力反應造成的潰瘍
長期壓力造成的腎上腺皮質素大量分泌,會抑制免疫系統,這意味著造成潰瘍的幽門桿菌可以容易的逃過免疫系統的追捕。

一般而言,胃壁難免會出現一些小損傷,你的身體則會適時的分泌前列腺素,前列腺素以增加胃壁血流的方式進行修補小損傷,但腎上腺皮質素會抑制前列腺素的分泌,以致於妨礙了身體及早修補這些小損傷,這些胃壁上的小損傷就很容易演變成潰瘍。

此外,在緊急情況下,身體會希望將血流盡量送給肌肉使用,交感神經的活化就會將血流由胃腸轉移到更需要的地方,這也使得腸胃的血流量變少,更增加潰瘍的機率。
腎上腺皮質素有刺激胃酸和胃蛋白酶分泌的作用,會降低胃粘膜對消化液的抵禦能力,可以誘發腸胃脹氣 ,也會誘發或加重胃或十二指腸潰瘍,稱甾體激素潰瘍,長期性的分泌更是確立潰瘍的誘發。

長期壓力反應造成的腸躁症
當交感神經發信號給你的胃及小腸,要他們停止收縮及蠕動時,也刺激了你大腸的肌肉運動,消化過程中需要相當大的水分,讓分解後的食物溶於液體中,這有助於 消化的產物被吸收進入血液循環,大腸的功能之一則是水分回收,也因此他需要相當的長度,好讓消化後的殘餘物在大腸內緩慢前進,從一開始的濃湯狀,到最後變 成相當乾燥的糞便,當有危機發生時,你需要逃命,這時交感神經興奮起來,於是大腸的活性增加,造成內含物迅速通過管道,水分也得不到完全的吸收,就造成下 痢。壓力的興奮交感神經作用,具有增加大腸活動的能力,重大的考試、比賽,婚禮...等令人緊張的時刻,常會有拉肚子的現象,長期的壓力會促使結腸(大 腸)形成結腸過度興奮症候,也就是腸躁症,這包括了結腸過動與結腸痙攣兩種,會出現腹瀉及便秘交互出現的狀況,這是因為交感神經除了使大腸過渡活動外,交 感神經也使小腸受到過度抑制,當小腸過度抑制就會形成便秘。長期壓力經常都是反覆性的,因此使得小腸及大腸受壓力時,各自出現壓力反應,壓力消失時,又各 自回復正常,一段時間的反副作用時,大腸與小腸間就失去協調性,這種不協調的結果如果是小腸受到抑制,就會出現便秘,如果是大腸活性過度,就形成腹瀉。

長期壓力反應造成的肌肉耗損
腎上腺皮質素會引發蛋白質分解,如果你長期受到壓力而引發長期分泌腎上腺皮質素,就會大量的引發蛋白質分解,由於肌肉就是由蛋白質所組成的大塊組織,因此你的肌肉就永遠得不到重建的機會,這使你的肌肉消減的很厲害。

長期壓力、短期壓力、記憶力、智力
在有壓力的狀態下,我們都有類似印象深刻的記憶,期末考時忽然想不起來怎麼寫,和重要客戶見面時,居然想不起事先想好要說的事,這種情形也發生在經歷重大 創傷的人身上,像經歷過戰爭的軍人,童年受過虐待的人,他們也記不起事件內容,壓力是會傷害記憶的,但是,相反的,初吻、結婚典禮、地震...等等讓你有 壓力的事件都讓你歷歷在目,壓力是可以加強記憶的,那麼,壓力到底是傷害記憶還是加強記憶呢?關鍵是時間的長短,即時或短暫的壓力會加強記憶,而長期的壓 力則會傷害記憶。

在壓力下,興奮的交感神經除了造成心跳增快、血壓增加、呼吸急促,同時也間接造成通往大腦的葡萄糖增加,讓神經元有更多的能量可以使用,使得記憶的形成與 拮取更容易,腎上腺皮質素的些微增加也幫助記憶,但是壓力持續不斷之下,長期壓力造成的腎上腺皮質素大量增加就會傷害記憶了,腎上腺皮質素大量增加同時還 會傷害記憶的主體--海馬體,使海馬體萎縮,失智症患者就是因為海馬體萎縮所造成的,會分泌大量腎上腺皮質素的庫興氏症候群患者,也都有某種程度的記憶障 礙。海馬體的萎縮並不只是記憶力不好,

腎上腺皮質素(糖皮質素)的作用、目的、正向作用、副作用

作用 目的 正向作用 副作用
分解肝醣使血糖增加 血糖增加可以增加更多可用能量 血糖增加會引起胰島素增加,可能造成糖尿病,也會促成胰島素將血醣轉換成脂肪,造成肥胖
促進四肢部位脂肪分解 使得肢體部位脂肪減少,使肢體更敏捷 四肢部位脂肪減少 四肢部位的脂肪被重分配於臉部、背部、腹部造成滿月臉、水牛背、四肢瘦腹部肥的向心性肥胖
促進蛋白質降解為氨基酸 氨基酸可供機體作更多「戰或逃」 的利用
抑制免疫功能 免疫系統這種辨識細菌病毒或腫瘤的功能也是無法處理壓力情境的,所以免疫系統也會受到抑制,減少機體負擔,使機體能做更多的「戰或逃」 動作 免疫功能會有促發炎作用,抑制免疫功能就會促使發炎減輕,包括抑制毛細血管擴張以減輕滲出和水腫、抑制白血球的浸潤和吞噬而減輕炎症癥狀 免疫功能低下,免疫組織萎縮
抑制身體的各種生長 生長是費時又費力的,必須先暫停 骨骼和肌肉及頭髮停止成長,造成骨質疏鬆、掉髮、多毛

  糖皮質素會破壞大腦中的海馬體,造成學習與記憶的損壞
  糖皮質素會誘發腸胃脹氣及潰瘍

抗發炎 增加血管收縮力,降低血管通透性,拮抗組胺等炎性介質對血管的擴張作用,減輕局部充血,減少白細胞和體液的滲出抑制磷脂酶A2的活性,減少膜磷脂向花生四烯酸的轉化,而花生四烯酸正是很多炎性介質如前列腺素、白三烯,血小板活化因子的生物合成前體。


解熱 糖皮質激素雖然對細菌外毒素沒有任何作用,但有強大的抗細菌內毒素作用,減少內源性熱源物質的釋放,有良好的退熱作用和對中毒癥狀的極大改善作用
  糖皮質激素能夠抑制腎上腺素,去甲腎上腺素,加壓素,血管緊張素,5-HT...等遞質的縮血管作用,改善微循環,從而維持正常的心輸出量和維持內臟的血液循環不受血管收縮的影響
中樞興奮作用 抑制松果體分泌褪黑激素,減少腦內GABA的含量,造成中樞興奮、失眠等癥狀
  糖皮質激素只有抗炎的作用,真正對造成感染的病原體並不能產生殺滅作用,而且糖皮質激素還會抑制免疫降低肌體抵禦細菌病毒真菌感染的能力,這極大的增加了感染病灶惡化和擴散的幾率。
  糖皮質激素有刺激胃酸和胃蛋白酶分泌的作用,會降低胃粘膜對消化液的抵禦能力,可以誘發或加重胃或十二指腸潰瘍,稱甾體激素潰瘍。
腎上腺皮質所產生的生理壓力反應並不會直接有敏捷的體況,而是屬於人體的後勤供給及修補反應,為了使「戰或逃」 時所需的敏捷動作有更多的資源和功能可供利用

壓力反應就是中醫的情志病
工作不順、感情創傷、失婚、失親、失戀、鰥寡孤獨.......現代醫學發現情緒和身體健康有密切的關係, 現代醫學把情志病稱為壓力反應,但是中國人早在幾千年前就發現了此一現象,憂鬱症、失眠、糖尿病、腸躁症、潰瘍、肝病、心臟病、.....都可能是各種情志所導致的。

《內經》靈樞本藏:五藏者,所以藏精神血氣魂魄者也。
《內經》素問陰陽應像大論篇:人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂恐。
《內經》靈樞百病始生:喜怒不節則傷藏 。
《內經》素問陰陽應象大論篇 :怒傷肝…..喜傷心…..思傷脾…..憂傷肺…..恐傷腎。
《內經》素問玉機真藏論篇:不以次入者,憂恐悲喜怒,令不得以其次,故令人有大病矣。

常聽到人百思不解的說:「我作息正常、飲食正常、也無抽煙、喝酒、晚睡等惡習,為何會得這種病?」,那是因為他忽略了情志的傷害,各種情志對人體的傷害就如同金庸小說《倚天屠龍記》所描述的崆峒派絕學「七傷拳」一樣,倚天屠龍第八回〈窮發十載泛歸航〉:『謝遜搖頭道:「這七傷拳不練也罷!每人體內,均有陰陽二氣,金木水火土五行。心屬火、肺屬金、腎屬水、脾屬土、肝屬木,一練七傷,七者皆傷。』,七傷拳打在樹木上,樹木表面無任何傷害,但是樹木後來就枯萎而死。

各種情志對人體的傷害,表面上也是看不到無任何傷害的,但是五臟實則已受損了。五臟因情志而受損後,高血壓、胃潰瘍、肺病、肝病....等等各種慢性病就 開始發展了,關於急性病症也很多,有人失戀、失親後,暴瘦到體型如柴,憂鬱、失眠揮之不去,哭瞎雙眼也時有所聞,有人緊張起來,腸胃絞痛,歷史記載伍子婿 也曾憂慮到一夜白髮,有人被氣到中風、心臟病發, 有些人平常好好的,忽然被醫院檢驗出有癌症時,往往因恐懼過度,而活不過幾個月,乃至幾個禮拜就辭世了,也有人因過度高興而心臟病發,種種病症都不是外感 的,而是自身情志內感, 引起君火、相火失常(君火、相火即中樞神經與自律神經), 過度的情緒首先會影響「心」系統的中樞神經,同時也會影響「心」系統的自律神經,「心」系統的自律神經受影響慘生紊亂後,就會影響心跳、睡眠、消化排泄、肝、腎、腸胃....等等臟腑的自律性功能,因此傷了臟腑 。(中醫所說的「心」是指神經系統,不是心臟,詳情請參閱中醫大誤區)太悲傷會傷身,太快樂也是傷身的,各種情緒必須保持在一種平和的狀態才不會生病。
若臟腑已因情志病而受損,可以參考本網站中的經絡按摩治病實例來治療。

情志是不需要像寒氣那樣由外而內跑進來的,《內經》素問玉機真藏論篇說:「不以次入者,憂恐悲喜怒,令不得以其次,故令人有大病矣。」,內經說「憂恐悲喜怒」不是次入的,情志是像七傷拳那樣直接就傷害自身內臟的 。

當鹿聽到潛伏的捕食者靠近的聲音,它們會站住不動,以便有時間在捕食者看清它們之前看清捕食者。因為許多捕食者會尋找移動的物體,而突然站住不動是迅速隱 身的好方法。一旦動物看清了捕食者所處的位置,它就會繼續其餘的「戰或逃反應」。當鹿站住不動時,它其實是在準備行動。儘管在我們看來鹿沒做什麼,但實際 上,它的身體正緊繃著準備戰鬥或者逃跑。

通過加快你的心率和呼吸為你的肌肉輸送更多的氧氣,腎上腺素為你的身體行動作好了準備。腎上腺素與你的肌梭結合在一起,強化你的靜息張力,使得你的肌肉能 夠做出動作。如果你受傷,皮膚裡的血管會收縮以避免流血,而且你的消化系統會停止工作以儲存能量。唾液不再流出,因此你的嘴變幹,膀胱的肌肉會鬆弛下來, 不再浪費葡萄糖。

在短時間內,皮質醇的確很有用。如果你遇到應激反應,在經歷了一次快速逃生或一次戰鬥之後需要有一個延續反應,你的身體需要有一種方式去「製造燃料」(葡 萄糖)。腎上腺素立即轉換糖原和脂肪酸,但是當應激反應持續較長時間,皮質醇就會取而代之。它是通過血流產生作用的,所以它的效果比腎上腺素要慢一些。

  與腎上腺素相比,皮質醇的工作更有系統性。它會促使肝臟在血流中製造更多可用的葡萄糖,同時也阻止在非必要器官和組織中的胰島素受體,那樣你就可以得 到需要克服恐懼的所有葡萄糖。皮質醇的工作是胰島素抗性的一個長期工程,它為大腦供應一定濃度的葡萄糖。然而,你不會總是擁有大量的葡萄糖,所以皮質醇要 為貯存能量而工作。它將蛋白質轉換成糖原,並且開始貯存脂肪。如果應激反應是長期不斷的,增加的身體脂肪就會被積存在腹部。如果你的上腹部逐漸突起,它可 能是由於皮質醇正在努力地貯存能量。很不幸,脂肪的這種貯存方式不是你想要的,最好通過體育鍛鍊消耗掉貯存的這種能量。

  與長期應激和高濃度的皮質醇相關聯的許多問題之一是,大腦的幾個部分承受了衝擊,特別是海馬體。海馬體有許多皮質醇受體,通常情況下,這對關閉皮質醇 有幫助,為的是減少皮質醇的產生,在這一點上,它非常像一個自動調溫器。然而,當
皮質醇的產量過多或者持續時間過長,海馬體受體自身就會關閉。緊接著海馬 體就會萎縮,你的記憶力也隨之減退。

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在一個自然的環境中,壓力源就是信息,而生物體需要壓力源的刺激,才能隨時間不斷地成長。並且,間斷的急性壓力給予恢復期——就會受益,連續的慢性壓力沒有恢復期——就會導致受損。
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慢性壓力:長時間,折磨人,且不可避免的壓力。比如糟糕的婚姻、繁重的工作、長期混亂的作息等等。
文明的壓力——是連續的慢性壓力且沒有恢復期
自然界的壓力——是隨機的急性壓力且有恢復期。
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文明帶來的慢性壓力有:貸款、稅務、工作任務、考試績效、瑣碎事務、電郵回復、網絡評論、填寫表格、每天上下班通勤、交通堵塞等等。

自然界帶來的急性壓力有:捕食與被捕食、惡劣天氣、自然災害、氣候反常、隨機事件等等。

2016年2月6日 星期六

腸腦漏自癒療法新思維

http://www.ckwang.com.tw/n-gaba.html

一、GABA對人體的作用

GABA是負責讓腦神經放鬆休息的神經傳遞素
如果直接補充服用GABA,亦可獲得類似鎮定安眠藥物的效果,卻沒有這些藥物的副作用。因此對需要鎮定安眠卻又害怕藥物副作用的人而言,GABA是不錯的選擇。

GABA的作用機轉與療效

A、神經傳遞素簡介

負責神經之間互相聯繫的化學物質,就是神經傳遞素(Neurotransmitter)。神經傳遞素若缺乏或不平衡,即是各種精神疾病的肇因。

負責讓神經細胞興奮的傳遞素為麩胺酸 Glutamate,它是一種胺基酸,它可以讓腦部,尤其是負責思考的額葉興奮。有一些迷幻藥,就是作用在glutamate所作用的地方,例如NMDA受體。

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麩胺酸(Glutamate)

為興奮性的神經傳導物質,與學習的功能有關
a. Glutamate 就是人稱的味精
b. 在腦內製的Glutamate 前身物為glucose→pyruvate→Acetyl-coA 進入citric acid cycle 後產生 alpha-ketoglutamate→glutamate 之儲存小泡
c. Glutamate 產生後作用於postsynaptic membrane 上的各種受器(ex:NMDA),依據受器的不同,就會產生不同作用
d. 有些藥物就是藉由刺激這些受器而產生作用
e.可以提高腦部功能,促進傷口癒合,減輕疲勞,也可以增加生長激素合成
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神經傳遞素失衡會引發各種疾病

2000年諾貝爾醫學及生理醫學獎就是頒給神經傳遞素的研究學者(卡爾森、葛林戈德及肯德爾三位腦神經傳遞科學家)。

B、GABA小辭典

1、GABA是人體內原本就存在的胺基酸
γ-Aminobutyricacid(簡稱GABA)是一種天然存在人體中的胺基酸,它是一種具有生物活性功能的胺基酸,而不是結構性胺基酸。所謂「結構性胺基酸」係指為數眾多的胺基酸結合起來,可以成為人體結構蛋白質的胺基酸;因此GABA也被稱為「非蛋白質胺基酸」。

GABA為哺乳動物中樞神經系統中,重要的抑制性神經傳遞素,約50%的中樞神經突觸都是以GABA為傳遞素,在人體大腦皮質、海馬迴、下視丘、基底神經核和小腦中有重要作用,它可抑制中樞神經系統過度興奮,對腦部具有安定作用,進而促進放鬆和消除神經緊張。當人體內GABA缺乏時,會產生焦慮不安疲倦憂慮等。緒長期處於高壓力情境之族群,都很容易缺乏GABA,需要及時補充以便舒緩情緒。

GABA與現代人較易罹患的疾病如帕金森氏症(Parkinson'sdisease)、阿茲海默症(Alzheimer'sDisease,俗稱老年痴呆症)、憂鬱、焦慮、恐慌、癲癇和精神分裂症等疾病之間有非常密切的關係。

2、生物如何合成GABA
GABA口服是由大腦組織自行合成的。麩胺酸(Glutamate)被L-麩氨酸脫羧酶和維生素B6所催化,通過一個叫GABA的代謝分流途徑(GABAshunt)而產生GABA這種胺基酸。這個過程把引起興奮的神經傳遞素─ 麩氨酸,轉換成神經抑制素GABA。

(麩胺酸 + L-麩氨酸脫羧酶 + B6  )

3、如何合成食品添加物中的GABA
L-麩氨酸鈉(C5H8NNaO4,又稱MSG)為原料,經希氏乳酸桿菌(Lactobacillushilgardii)發酵、加熱殺菌、冷卻、活性碳處理、過濾、加入調配輔料、噴霧乾燥等步驟生產而成。

4、GABA的功用
GABA製劑的臨床效果雖不亞於各種藥物,但因為在化學結構上與人體本來就存在的GABA完全相同,並未加入任何功能基加以改造,又是以天然發酵製成而非合成,因此無法被當成藥物使用,而是被定位在「天然食品」的範圍內。


GABA普遍被公認具有下列作用:
a.調節自律神經,減緩緊張、減少壓力,提高表現力。
b.促進生長荷爾蒙分泌,促進骨骼肌肉的增強,提高免疫力,減少脂肪,改善身體機能。
c.促進中性脂肪(三酸甘油脂佔人體脂類的95%)的燃燒。
d.改善睡眠,使人容易入睡,進入深度睡眠。
e.對高血壓有緩解和及治療作用。


C、GABA是目前所知最主要的抑制性神經傳遞素

神經醫學的研究,已證實很多現代疾病與神經傳遞素具有密切關係,而GABA是目前所發現最主要的抑制性神經傳遞素。在了解GABA為什麼對人體如此重要之前,先要了解神經傳遞素具有兩種主要作用方式。一是導致神經訊息興奮性的反應,即這些神經傳遞素會使神經細胞膜電位升高,有利於產生神經衝動,把神經訊號傳遞下去,如腎上腺素乙醯膽鹼麩胺酸等,這些物質被稱為興奮性神經傳遞素(excitatoryneurotransmitter);相對的有些神經傳遞素可以使神經細胞膜電位降低,導致不利於神經衝動或神經訊息傳遞,如GABA甘胺酸(glycine),這些就被稱為抑制性神經傳遞素(inhibitoryneurotransmitter)。

近代神經醫學研究證實,過度激化的神經訊息傳遞(神經系統過度興奮)是引起許多現代人身心靈失序之主要原因。這些症狀包括焦慮、恐慌、憤怒、疼痛、躁鬱症、憂鬱、不安、失眠、抽槒、精神分裂症、憤怒、恐慌、焦慮...等。

GABA為何如此重要?正因它是目前所發現最主要的抑制性神經傳遞素,它可以舒緩或抑制過度興奮的神經訊息傳導,因而使人安定平和下來。

GABA已被公認是腦中最安全平和的神經鎮靜劑。中道自然醫學醫師群已從數千位服用GABA的身心靈失序患者身上,印證了GABA的神奇效果。


D、GABA之化學結構式與化性

GABA是人體重要的神經傳遞素,早在1950年代,醫學界就發現γ-GABA存在人體的小腦皮質、脊髓和視網膜中,是脊髓動物中樞神經神經系統結合點的抑制性傳遞物,也是抑制人體神經訊息傳遞的最重要物質。

γ-AminoButyricAcid,簡稱為GABA。自然界組成蛋白質的氨基酸約有二十多種,大部分皆為α-形式,氨基丁酸則是γ形式。

人類GABA的體內感受器分為A、B、C三種,GABAa感受器可快速地靜止神經細胞膜電位;GABAb感受器可緩慢地靜止神經細胞膜電位;GABAc感受器則可抑制神經傳遞素的釋放。三者均能降低神經性的興奮,有關GABA的首篇人體臨床試驗,係發表於2006年國際生化期刊(Biofactors),該篇論文的結論是GABA能夠有效地扮演生物的放鬆劑,其療效在服用一小時內出現,可引發放鬆及減輕焦慮,且在有壓力的情況之下,它還可以提升免疫力。


E、GABA的臨床實驗

上述這篇臨床試驗是在日本奈良縣谷瀨吊橋進行的,該吊橋全長297公尺,是日本最長的吊橋,受測者有8名成年人,男性5名女性3名,均為懼高症患者,受測者必須於去程開始採集唾液,到了路程中央再採集唾液,到了回程結束再採集唾液,定量患者這三次唾液中IgA及CgA之連續性變化。IgA是唾液中的免疫物質,是防禦人體免遭病毒及細菌入侵的防禦物質,若分泌量減少,就容易感染病症,實驗發現這八位患者行經吊橋過程中,其唾液IgA的分泌量會降低,而事先服用GABA治療組患者可防止IgA下降之現象。

在壓力負荷量重時,患者的唾液中會釋放嗜鉻粒蛋白A(ChromograninA,CgA),因此唾液中CgA可作為精神是否緊張的指標。在此臨床試驗中,控制組的唾液CgA分泌量在走到吊橋中間時會上升至最高點,於回程中逐漸下降,而服用GABA治療組患者,其唾液中CgA分泌量則一路持續下降。

對藥物引發的老鼠消化道潰瘍,服用GABA還具有胃黏膜保護作用。針對藥物引發老鼠的糖尿病而言,服用GABA可降低血糖濃度,減緩老鼠肝腎器官重量的增加,GABA還可降低血中TBRA有壞物質的濃度,亦可降低肝腎器官中TBRA有壞物質的濃度。

在初期自律神經人體臨床測試中,我們發現服用GABA之後,平均交感神經活性下降幅度為26.5%,下降人數比率為83.9%,亦即對83.9%的人有效,因此給交感神經亢奮患者服用GABA,可有效減輕其交感神經活性,進而達到安神與抒壓之生理效應。

F、GABA的療效與作用

GABA之所以具有許多神奇功效,主要原因即在於GABA可抑制或阻斷神經細胞過度興奮,因此可使身心狀態寧靜、平和並放鬆下來。
1、GABA可促進安眠(治療失眠)

  
根據科學家的研究,在一天24小時中,人類正常睡眠時間約8小時,其餘的16小時應該都是清醒的;睡眠時間會因年齡而有所差異,譬如初生的嬰兒大部分時間都處於睡眠狀態;到了兒童期,每天的睡眠時間也超過10小時;成年以後,睡眠時間才逐漸調整到8小時左右;但過了50、60歲以後,睡眠時間又慢慢減少,只要5、6小時便已足夠;超過80歲後,一天甚至只睡4小時就再也睡不著了。

科學家研究發現,動物之所以可以安穩的睡覺,睡覺之後可以消除疲勞,再造活力,是因為睡眠時可以產生GABA。科學家又發現,人類睡眠深沉時,GABA含量會較高,而有維他命B6補充時,GABA更容易提高,人較容易入睡。

GABA之所以能促進人安眠,最主要是因GABA可讓亢奮的腦細胞休息,抑制神經細胞過度興奮(神經太興奮,人就睡不著),因此很多鎮定劑與安眠藥皆含GABA或作用類似GABA的成分。人進入深度睡眠時,會出現δ腦波,人在完全放鬆,尤其在深度睡眠時,做細胞修復的工作,還可提升免疫力。




2、GABA具良好之降血壓功效

除了有助安眠效果之外,由於GABA對交感神經系統具有降低作用,因此對心血管功能也有著舉足輕重的地位。

人體的自律神經分成交感神經和副交感神經兩部分。交感神經若異常升高,血壓也就會升高。因此大部份降血壓藥都具有抑制交感神經亢奮之成份。交感神經也掌管末梢血管的收縮系統,而GABA可促進副交感神經活性,同時抑制交感神經。也就是說,當血管過度收縮引起高血壓狀態時,GABA即可抑制神經系的血壓上升,讓血壓值安定。

為了證明γ-GABA的確具有抑制血壓上升的作用,1963年史坦頓(Stanton)以動物實驗得到結論,GABA降血壓功效會因動物種類不同而有所差異,GABA對不同種動物,每公斤體重降血壓達20%時所需濃度,狗需要11微克(ug)、兔子需19微克、豬則需96微克。

3、GABA可促進腦細胞活性化

GABA除了可以降血壓之外,還可在腦中發揮許多作用。例如,增加乙醯膽鹼,刺激副交感神經活潑,以及促進腦部機能正常運作。此外,還可促進腦部組織中的氧或葡萄糖等的代謝,增加腦的血流量,以改善頭痛、頭重、疲勞、頭昏眼花、耳鳴、記憶力衰退、情緒低落等症狀。甚至對腦動脈硬化或頭部外傷所引起的後遺症都有效。
此外,研究也顯示,適度使用GABA還有消除壓力、防止宿醉的效果。
4、GABA可舒緩許多身心不適症狀

人體本身對GABA有自我調節的系統,當人體缺乏時可自我生成,自我生成不足時就會產生焦慮、不安、疲憊、憂鬱、失眠、不耐疼痛、抗壓力低等精神官能症,若能及時補充GABA,可有效改善癲癇、憂鬱症、失眠等。一般長久處於高壓力族群,如競爭型運動員、上班族等,也很容易缺乏GABA,因此更需要補充GABA來舒緩情緒。
瑞士蘇里大學與理工學院的古里斯坦尼教授(F.Crestani)從分子生物的研究找到恐懼症的線索,恐懼或不安的精神感覺是受制於某部份的腦部神經細胞,原來這些細胞含有GABA結合的受體(receptor)。
當GABA受體有缺陷時,就會帶來不安與恐懼。因為GABA受體是從基因的運作製造出來的。故不安與恐懼是因為製造GABA受體的基因發生變異。
古力斯坦尼進一步給這些變異的小老鼠服用類似Valium的鎮定劑後,小鼠很快就消除了恐懼現象。而正常小老鼠服用鎮定劑並沒有什麼特別作用。Valium的藥理機制是利用它與GABA受體結合,就能改變動物或人的精神狀態。Valium是一種相當普遍的鎮定劑,它對不安、沮喪、憂鬱、恐懼、等症狀有相當好的功效。
此外,日本學者更證實GABA對婦女更年期障礙亦有舒解安定之功效,對腎及肝機能也具有保護的正面作用,而最新的研究報告則證實GABA對帕金森氏症、癲癇和精神分裂症具有緩解之功效。
5、GABA可促進人體大量分泌生長激素

有大量的研究報告證實GABA可促進人體大量分泌生長激素(HumanGrowthHormone,簡稱HGH),這是GABA之所以具有如此神奇功效的原因之一。
很多臨床實驗證實,只要5公克GABA即可大幅增加人體生長激素高達5.5倍以上,這是其他化學物質很少具有的功效。
由於GABA經臨床試驗證實可促進人體大量分泌生長激素,因此歐美國家將GABA開發為常人之日常營養補充(Dailynutritionalsupplement)。
6、GABA可延緩老化?

科學家們施予少量神經傳遞物質GABA至老猴子腦中,老猴子的神經元就能恢復年輕時應有的活力。
猶他大學醫學院的AudieLeventhal等人,施用少量GABA在老猴子腦中的神經,使得老猴子能夠再度辨別出線條的方位和移動物體的方向。
多倫多大學的神經科學家JulieMendelson說,任何能逆轉老化的方法都令人興奮,她也相信這類的研究將引導增進老年生活品質的藥物出現。許多老年時的感官問題,不僅是因為感覺器官變得衰弱,也包括腦中處理感覺訊息的區域之衰老。
在獼猴的腦中,視覺皮層V1對線條的方位和特定方向移動的條紋會選擇性地起反應。然而老猴子的V1神經元喪失了該反應性。Leventhal和中國科技大學以及昆明動物研究所的科學家嘗試對26至32歲,相當於人類78至96歲的猴子身上逆轉該衰老現象。他們發現施予了GABA和類似GABA的藥物muscimol,那些細胞的活性就能恢復成7至9歲猴子應有的能力。GABA和muscimol對年輕猴子的V1神經原則無影響。
當研究人員阻斷了年輕猴子的GABA,他們的神經元也喪失了對方位和方向的選擇性。但沒有人知道為何GABA會隨著年齡的增長而衰退。德國RuhrUniversityBochum的UlfEysel認為,利用GABA通訊的細胞對血流的擾動特別敏感,因此較脆弱。
南伊利諾大學醫學院的神經藥理醫學家DonaldCaspary也發現,聽覺系統中GABA支持的網路也會隨著年紀而衰弱,和視覺系統類似,這些網路對大腦從吵雜的環境中提取訊息是很重要的。能恢復GABA功能卻不會造成嚴重副作用的藥物將成為市場主流,Leventhal和Caspary就接到不少廠商的詢問。
一種鎮定劑BenzodiazepinesBZD有促進GABA的效果,但還沒證實它對逆轉老化有效。英國帝國學院的精神科醫師指出,醫生有時發現Benzodiazepines不但沒有鎮靜效果,反而令人警覺性提高。
7、GABA的其他好處

事實上,GABA的好處和效用相當多,除了目前已知可降低血壓、改善肝臟功能、預防動脈硬化、腦中風、防治憂鬱症、失眠、促進放鬆、舒緩疼痛、提升抗壓力、消除疲勞、保持心境平和外,還可調節腦神經細胞機能,達到健腦安神的作用,並能促進腦部血液循環,以及預防老人痴呆症,還有除去自由基,預防血管或細胞老化以及提高養分的吸收率,保持營養均衡。
此外,GABA還具有抗菌作用,能預防蛀牙,以及刺激飽食中樞,減少食量,因而具有減肥效果。在眾多好處中又以降血壓、舒緩許多身心不適症狀、鎮靜和促進安眠作用最受矚目。
總結:GABA之所以具如此多神奇功效之原因,即在於GABA是目前所發現最主要的抑制性神經傳遞物,同時可以促進人體大量分泌生長激素。


G、與GABA有關的藥物

目前的安眠藥有兩種機制:

1、BZD類
藉著增加打開GABA通道的次數來降低 大腦的電位,用於讓人產生想睡的感覺。

2、非BZD類
藉著增加打開GABA通道的時間來降低大腦的電位,用於產生想睡的感覺,並可延長睡眠時間。
有一種精神科常用的鎮定劑-Rivotril,其學名是clonazepam,屬於benzodiazepine(BZD)類。Rivotril的機轉是加強GABA與GABA-a受體結合,增加氯離子通道開啟機率(氯離子內流有抑制中樞作用)。
BZD類可以應用在:
1.睡眠障礙
2.癲癇(Rivotril可以用在失神性小發作)
3.焦慮症等


H、GABAchallengetest(GABA挑戰測試)

GABA挑戰測試,就是給予患者口服GABA,然後觀察監測其臨床反應。口服GABA膠囊或粉劑,GABA成份會經由腸胃道吸收進入血液中,但是GABA並無法穿透正常的血腦障壁(BloodBrainBarrier:BBB)進入腦組織。因此當一個血腦障壁正常的人,也就是沒有腦漏症的人,服用GABA後,他的交感神經活性降低的極其有限,甚至完全不受影響。
至於有腦漏症的患者,若在吃下GABA後1小時做HRV自律神經檢測,會發現患者之交感神經活性(LF)大幅度降低。





Neurotransmitter神經傳遞素



以HRV來作為評估GABAchallengetest的工具,是最具說服力,也是最有科學根據的。

如果一時無法做HRV檢測,也可以做臨床觀察。如果吃了GABA有下列情形發生,則為GABAChallengeTest陽性反應:
1.睡前吃了GABA較易入睡,睡眠較深,夢較少,睡醒精神好,感覺神清氣爽,神閒氣定。孩童則是表現在起床氣減少、不再磨牙、不再翻來覆去、不再說夢話等。
2.白天吃完GABA後人覺得很放鬆。
3.人覺得很累想睡覺。
4.有少數人會感到頭暈,可能是因為血壓降低的緣故。
5.極少數人吃了GABA會覺得更難入睡,煩躁不安(表示腦漏情形嚴重)。若有任何不適現象,應先暫停服用數日後再行測試。



I、我們如何將GABA運用於臨床

聲明:
1.我們並不建議民眾自行購買GABA服用,必須經由醫師指示。
2.GABA在中道自然醫學中,雖然是極端重要的配角。但永遠無法當主角。如果沒有GE224及HRV plus油這兩位主角,GABA的配角作用將無從發揮。

GABA是中道自然醫學「腸腦漏自癒療」法之必備處方之一疾病

1.患者必須先接受抽血,做食物抗體IgG、IgE檢測,找出過敏食物後阻斷之。
2.口服HRVplusOmega-3植物油及L-Glutamine作為修復黏膜及神經細胞之用。
3.HRVplus油需長期服用,初始劑量每公斤體重0.5c.c./天,長期服用維持劑量為每公斤體重每天0.25c.c.。HRVplus油可大幅度提升副交感神經活性(HF);HRVplus油為「腸腦漏自癒療法」,亦即「Mega-VitaminF3療法」的最重要(首席)處方。
4.對有焦慮症狀之患者,建議睡前一小時服用1粒或2粒GABA(300mg/粒),使人更容易入睡,睡眠時間延長。我們都建議服用的量由睡前1粒開始再依個人體質漸增,有些人需要服用更大的量,如3-4粒才有效。
5.由於GABA會使血壓降低、心跳變慢。因此,血壓原本就過低、心跳過慢以及交感神經活性過低的患者,我們並不建議服用。如果想在睡前服用,建議由半粒(150mg)開始測試。
6.白天服用GABA,可能會令人感覺昏沉,除非是有嚴重的焦慮、恐慌、過動患者,否則不建議在白天服用。
7.以上處方對於各種自律神經失調、情緒障礙、睡眠障礙之效果,可謂有口皆碑,廣受好評。
8.若要睡得更好,可在睡前取0.5公克鎂鈣離子(所附一平瓢),泡滾水放涼後服用,Mg++(鎂離子)可穩定細胞膜。
9.以上就是治療「腸腦漏症」之最有效綜合處方,也同時是抗衰老、抗病、防病、逆病的萬能之鑰。
10.若希望增強整體療效,可加上含豐富多醣體及強力抗氧化效力的Xango山竹果汁,每天至少30c.c.,最好達90c.c.;將HRVPlus油加入Xango果汁中,以雪克杯搖勻後服用,可消除油的膩感及油味。
11.對於免疫嚴重失調,如自體免疫病患以及癌症、重度憂鬱、精神分裂患者,則建議另外服用「醣質營養素」。
12.各種完整維他命及微量元素補充亦屬必要。

2015年10月4日 星期日

酪胺酸(Tyrosine)

酪胺酸(英語:Tyrosine)簡寫為Tyr或Y,是一種芳香族胺基酸,亦是20種用來合成蛋白質的蛋白胺基酸之一。

19世紀初被德國的化學家首先在起司中發現,「Tyro」在希臘文中的意思是起司。

酪氨酸的磷酸化(tyrosine phosphorylation)是細胞信息傳遞的其中一個主要步驟。

酪胺酸(Tyrosine)是從苯丙胺酸(Phenylalanine)合成而來,人體可將酪氨酸轉換成多巴胺腎上腺素正腎上腺素 (norepinephrine,縮寫 NE) T3T4等等物質,進行特定的生理作用。

酪氨酸由於具有苯環結構,可以吸收波長250nm以上的光,其中在波長275nm時有最大吸收光值。

酪氨酸是神經遞質的前體之一,可以增加體液內神經遞質,特別是多巴胺正腎上腺素 (norepinephrine, NE) 的含量,但對情緒影響很小。對情緒的影響主要體現在精神壓力高的人群中。

多項研究表明酪氨酸對處於高度緊張、嚴寒、疲憊、失愛(親人去世、離婚)、長時間工作、缺乏睡眠的人群有幫助,可以降低造成緊張的激素的水平,減少高度緊張導致的體重下降(動物實驗),提高體力狀態和認知水平(人類實驗),但是因為酪氨酸羥化酶是限速酶,酪氨酸的作用遠沒有左旋多巴的效果明顯。



Tyrosine

重要神經傳導物質生化合成機轉:

重要神經傳導物質生化合成機轉:
1.γ-氨基丁酸(GABA)

★ 蛋白質→左旋 麩醯胺酸(L-Glutamine) →【催化劑:菸鹼酸維生素B6】→ γ-氨基丁酸(GABA)

左旋 麩醯胺酸(L-Glutamine):人體進行組織修復以及維持生命的重要胺基酸,也是人體腸道細胞、免疫細胞及肌肉纖維母細胞等的重要能量來源。因此,認為是維持小腸、淋巴球及巨噬細胞功能的主要成份。病人有嚴重創傷時,如手術,放射治療及化學治療以後,常會被建議服用glutamine,以幫助組織的修復及增強免疫能力。

菸鹼酸 ( niacin、nicotinic acid、尼古丁酸、維他命B 3)
維生素B6 : 抗皮炎維生素

GABA(γ-氨基丁酸,或叫麩胺酸發酵物)  是一種人體自然產生和合成的胺基酸, 主要存在於大腦皮質、海馬迴、下視丘、基底神經核、小腦、脊髓和視網膜中,是人體重要的抑制性神經傳遞物質,可以抑制中樞神經系統過度興奮,為一種天然的鬆弛鎮靜劑,對腦部具有安定作用,進而促進放鬆和消除精神緊張。它亦是廣佈於自然植物界的一種氨基酸, 例如: 蕃茄、蜜柑、葡萄、馬鈴薯、 茄子、南瓜及高麗菜…等。
在許多經過發酵或發芽的食品和穀類也含有GABA, 如泡菜、 醃漬物、味噌、發芽米等。
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2.腎上腺素(epinephrine)
★蛋白質→苯丙胺酸(Phenylalanine)→【催化劑:葉酸、鐵、菸鹼酸】→左旋酪胺酸(L-Tyrosine)→【催化劑:葉酸、鐵、菸鹼酸】→左旋多巴→【催化劑:維生素B6】→多巴胺→【催化劑:維生素C、銅】→正腎上腺素(norepinephrine)→【甲基化】→腎上腺素(epinephrine)

苯酮尿症
西元1934年挪威的佛寧(Folling)醫師在家族性智障病患的尿液中發現有特殊陳腐物味道,後來才知道該物質是苯丙酮酸 (Phenylpyruvic Acid),在1937年正式命名為苯酮尿症(Phenylketonuria;PKU)。苯酮尿症是一種體染色體隱性遺傳疾病,主要是由於體內苯丙胺酸(Phenylalanine;Phe)羥化(Hydroxylation)成酪胺酸(Tyrosine;Tyr)的代謝途徑機能障礙所引起的先天代謝異常疾病。

葉酸 ( folic acid)
菸鹼酸 ( niacin、nicotinic acid、尼古丁酸、維他命B 3)
維生素B6 ( 抗皮炎維生素)

左旋 酪胺酸 (L-Tyrosine) 在起司(cheese)中發現
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3.褪黑激素﹙Melatonin﹚
★蛋白質→左旋色胺酸→【催化劑:葉酸、鐵、菸鹼酸】→5-羥基 色胺酸(5-HTP) →【催化劑:維生素B6】→血清素(Serotonin)→【催化劑:鎂】→褪黑激素﹙Melatonin﹚

葉酸 ( folic acid)
菸鹼酸 ( niacin、nicotinic acid、尼古丁酸、維他命B 3)
色胺酸 (Tryptophan)

維生素B6 ( 抗皮炎維生素)
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4.乙醯膽鹼(Acetylcholine)

膽鹼(Choline) + 乙醯輔脢A (Acetyl CoA)     【催化劑:膽鹼乙醯轉移酵素」(Cloine acetyltransferase)】→ 乙醯膽鹼(Acetylcholine) + CoA 



膽鹼(Choline)是一種強有機鹼,1849年首次從豬膽汁中被分離出。
膽鹼是卵磷脂( Lecithin )的組成成分。
促進腦發育和提高記憶能力,降低血清膽固醇,促進脂肪代謝脂肪肝。


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血清素(5-HT)
腦中的血清素是由色胺酸(Tryptophan,一種胺基酸)所轉變而成。
聖約翰草其中的金絲桃素用來作為抗憂鬱的藥物。



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神經傳導物質的類型

目前已知有許多化學物具有如同神經傳導物質一般的作用。

小分子的神經傳導物質
乙醯膽鹼(ACh)
多巴胺(DA)
正腎上腺素(NE)
血清素(5-HT)
組織胺
腎上腺素

胺基酸
迦瑪 - 氨基丁酸 Gamma-aminobutyric acid (GABA)
麩胺酸 Glutamate
甘胺酸 Glycine
天冬氨酸 Aspartate

可溶性氣體
一氧化氮 (NO)
一氧化碳


Neuroactive 胜肽(部分列表)

bradykinin
beta-endorphin
bombesin
calcitonin
cholecystokinin
enkephalin
dynorphin
胰島素
gastrin
substance P
neurotensin
glucagon
secretin
somatostatin
motilin
vasopressin
oxytocin
prolactin
thyrotropin
angiotensin II
sleep 胜肽
galanin
neuropeptide Y
thyrotropin-releasing hormone
gonadotropnin-releasing hormone
growth hormone-releasing hormone
luteinizing hormone
vasoactive intestinal peptide

2013年5月19日 星期日

認識維生素B6之功能(抗皮炎維生素)

原文出處:認識維生素B6之功能

含有三種物質---比哆醇pyridoxine、比哆醛pyridoxal、比哆胺pyridoxamine

一、維生素B6的發現

在19世紀時,糙皮病(pellagra)除發現因菸鹼酸缺乏引起外,在1926年又發現另一種維生素在飼料中缺乏時,也會引起小老鼠誘發糙皮病,後來此物質在1934年被定名為維生素B6,直到1938~39年才被分離出來,並定性及能合成出維生素B6,又名抗皮炎維生素。

二、化學組成

維生素B6是泛指比哆類物質的通稱,因含有維生素B6活性的物質即是屬於比哆醇(pyridoxine),但有此功能者有三種化學形式:(1)比哆醇(pyridoxol),(2)比哆醛(pyridoxal),(3)比哆胺(pyridoxamine)。其分子式分別為比哆醇(R=CH2OH),(2)比哆醛(R=CHO),(3)比哆胺(R=CH2NH2)。

此物質是無色可溶於水及酒精的結晶體,因含有鹽(HCl)的成份,故帶有點鹹味道。此類物質對熱不敏感,但碰到鹼性物質或者是紫外線之類時,即將會分解。鹽酸比哆醇的融解點約為204~206℃。

三、來源

在動物性及植物性食物中含量均微,酵母粉含量最多米糠白米含量亦不少,其次是來自於肉類、家禽、魚,馬鈴薯、甜薯、蔬菜中。

各種食物中每100g可食部份含維生素B6量如下:酵母粉3.67mg,脫脂米糠2.91mg,白米2.79mg,胡麻粕1.25mg,起士0.8~0.04mg,胡蘿蔔0.7mg,魚類0.45mg,全麥抽取物0.4~0.7mg,肉類0.3~0.08mg,牛奶0.3~0.03mg,蛋0.25mg,波菜0.22mg,甘藷0.14~0.23mg,豌豆0.16mg,黃豆0.1mg,橘子0.05mg。

四、需求量

一般而言,人與動物的腸道中微生物(細菌),可合成維生素B6,但其量甚微,還是要從食物中補充。其需要量其實與蛋白質攝食量多寡很有關係,若吃大魚大肉者,應記住要大量補充維生素B6,以免造成維生素B6缺而導致慢性病的發生

男成人 2.0mg
婦女 1.6mg
妊娠 2.2mg
哺乳 2.1mg
嬰兒 0.3~0.6mg
11歲以下 1.0~1.4mg
男孩、女孩 1.4~2.0mg

最大使用量為4-50mg,毒性劑量未知。

五、維生素B6的代謝

維生素B6在腸道的吸收很快,立即分散入動物的組織中,當然進去組織前已經形成了輔脢(co-enzyme)---pyridoxal phosphate(PDP),此物質與胺基酸的代謝很有關係。因維生素B6涉及原血紅素(Heme)的合成,故缺乏維生素B6時,亦會造成人體或動物的貧血,尤其如非洲嬰兒營養不良症及瘦弱者,均有貧血的現象,此多少都與維生素B6缺乏有關。因維生素B6缺乏所引起的貧血,主要是緣由小紅血球(microcyte)染色太淺型所引發的不正常貧血,其骨髓亦顯示發育不全,此種情形類似與維生素B2缺乏所引起的貧血相同。

六、生理作用現象

維生素B6群很快地會被轉化成輔脢pyridoxal phosphate 與pyridoxamine phosphate,此兩種脢與蛋白質的代謝關係很密切,pyridoxal phosphate是下列脢的置換物質:

胺基酸代謝時胺基轉移所需,尤其對甲硫胺基、胱胺酸、半胱胺酸等。

胺基酸代謝時的脫羧基(=COOH)作用所需。

轉化含硫胺基酸所需(甲硫胺基、胱胺酸、半胱胺酸等),高胱胺酸是否缺乏維生素B6,要注意。

Methionine→homocyteine + serine(絲胺酸)→pyruvate(焦葡萄糖) + H2S + NH3→TCA cycle(產生能量 + CO2 + H2O)。

甲硫胺基酸是提供甲基(methyl group)的重要胺基酸,若無維生素B6存在,此作用不能進行。很多的碳化作用不得進行,如要合成脂肪、胺基酸碳架等。

與色胺基轉化成菸鹼酸有關,tryptophan→nicotinic acid,若缺乏維生素B6時,即產生中間代謝物---黃尿酸(xanthurenic acid),此物質會在體內破壞胰臟β細胞,最後導致糖尿病的發生。在臨床上,以驗尿液中黃尿酸多寡來判斷有無維生素B6缺乏症,若黃尿酸含量太多,即表示罹患維生素B6缺乏症。

肝糖轉變為葡萄糖所需,有維生素B6的存在,glycogen phosphorylase 可加速肝糖的分解成葡萄糖。

將脂肪酸亞麻油酸(linoleic acid--18C)轉化成花生油酸(arachidonic acid--22C)所需,若缺乏此酸,則會造成皮膚龜裂,嚴重者甚至會因細胞膜變性而引起身體不適。

輔脢-A(co-enzyme A)的合成有關,若缺乏維生素B6,阻礙輔脢-Co-A的合成。輔脢-Co-A組成分中有泛酸、腺嘌呤(adenine)等,是能量產生的相關物質,為acetyl Co-A還原所需,而acetyl Co-A在粒腺體內可直接合成脂肪外,acetyl Co-A亦涉及胺基酸合成及能量產生的生化作用,是一非常重要的物質。

在腦細胞的代謝中,pyridoxine的輔脢對胺基酸的脫羧基作用很重要,故穩定腦細胞的功能,不能缺乏維生素B6。更有甚者,腦細胞所需的相關胺化合物之合成,均需要維生素B6。此類物質如腎上腺素(epinephrine),新腎上腺素(norepinephrine),多巴胺(dopamine),酪胺(tyramine),血清素(serotonin-5 hydroxytryptamine)。多巴胺是新腎上腺素的前驅物質,而血清素又可合成褪黑激素。此等腦中物質,亦扮演著腦細胞染色體傳送作用之功能。

pyridoxine不僅是上述含胺化合物合成的輔脢,同時亦是散播腦細胞抑制物質GABA(gama-amino butyric acid)所需的輔脢。人類睡眠深沉時,GABA含量會升得很高,顯示有維生素B6時,GABA提高,人較易入眠深睡。故要讓亢奮的腦細胞休息,除用褪黑激素外,還得加上維生素B6始能發揮良好功能。

七、使維生素B6功能增大的營養素

若有某些營養素存在時,會增加維生素B6的功能,如1.維生素B群、2.維生素B1、3. 維生素B2、4. 泛酸、維生素C、5.鎂、6.鉀、7.鈉、8.亞麻油酸(linoleic acid)。

八、拮抗的物質及影響維生素B6需要量的狀況

1.酒類、2.避孕丸、3.煙草、4.咖啡、5.放射線照射。

九、維生素B6缺乏的症狀

維生素B6主要作用在人體的血液、肌肉、神經、皮膚等。功能有抗體的合成、消化系統中胃酸的製造、脂肪與蛋白質利用(尤其在減肥時應補充)、維持鈉/鉀平衡(穩定神經系統)。缺乏維生素B6的通症,一般缺乏時會有食欲不振、食物利用率低、失重、嘔吐、下痢等毛病。嚴重缺乏會有粉刺、貧血、關節炎、小孩痙攣、憂鬱、頭痛、掉髮、易發炎、學習障礙、衰弱等。

十、可用來治療的疾病

(一)一般疾病

動脈硬化、2.禿頭、3.膽固醇過高、4.膀胱炎、5.面部油膩、6.低血糖症、7.精神障礙、8.肌肉失調、9.神經障礙、10.懷孕初期的嘔吐、11.超體重、12.手術後嘔吐、13.緊迫、14.對太陽光敏感等。

(二) 維生素B6與糖尿病血管併發症

維生素B6可減緩胰島素治療糖尿病大白鼠血管併發症,血管疾病併發症是糖尿病死亡的主要原因。動脈疾病在胰島素依賴型(Insulin-dependent diabetes mellitus, IDDM)與非胰島素依賴型(NonInsulin-dependent diabetes mellitus, NIDDM)病人身上的盛行率比一般人高。糖尿病的血管疾病併發症主要是動脈硬化所造成。

血管內皮細胞損傷(Endothelial injury)被認為會引發動脈硬化症。致血栓因子(Thrombogenic factors),包括血小板過度活化(Hyperactive)或血小板過度凝集,均會促進動脈硬化的過程。

維生素B6的活化型式,磷酸比哆醛(Pyridoxal phosphate,PDP),具有保護血管內皮細胞,減少內皮細胞受活化血小板損傷的作用,抑制血小板凝集與血液凝固的作用,抑制血小板生成前列凝素(Thromboxane A2, TxA2)及促進血管內皮細胞生成環前列腺素(Prostaglandin I2, PGI2)的作用,以及減少血管內皮細胞形態上的改變。

血管內皮細胞受損,被認為是動脈硬化的早期病理現象,這種改變影響血管內皮細胞的許多功能,包括通透性、附著性、運動、細胞增生與物質生成的能力等。

十一、大劑量的毒性

用極高劑量如每天300mg用來預防及治療嘔心及放射線照後嘔吐、吃藥後的嘔吐、麻醉嘔吐、旅行生病的嘔吐等,均可達到治療效果,而無毒性。


胡麻
芝麻
蕗蕎 
B6