薏苡仁（二）

下面繼續介紹薏苡仁的功效和它的應用情況。

薏苡仁呢，和茯苓一樣，都具有利水滲濕和健脾這兩方面的功效，所以它可以廣泛用於很多水濕病證和脾虛證，尤其是對於水濕內盛兼有脾虛的，也是比較適合的。但是為什麼只說茯苓是利水滲濕的要藥，而不說薏苡仁是利水滲濕的要藥呢？原因有二。第一，是在利水滲濕和健脾這兩個功效方面，茯苓都應該是優於薏苡仁，就是茯苓要強一點，尤其是在利尿方面，薏苡仁是很不明顯的，茯苓更強一些。另外，這個薏苡仁它的藥性在生用的時候，它是微微的偏寒的，它類似於澤瀉，還是比較適合於濕熱證，但這主要指的生的薏苡仁。薏苡仁炒了以後，它又微微的偏溫，所以它對寒熱虛實實際上它是有所選擇的。也是根據它的不同的炮製品，但是最主要的是因為它主要的功效的強度。所以它相對於茯苓來講，它的主治病證雖然一樣，但是它的重要性不及茯苓，所以茯苓一般稱為要藥，而沒有把薏苡仁稱為要藥。但是薏苡仁雖然不是利水滲濕的要藥，一般來講還是寒熱虛實都可以使用的，應用非常廣。這是前面兩個功效。

第三個功效，舒筋。
我們前面講了舒筋，就是舒緩經脈，或者筋腱，是對關節拘攣，屈伸不利一種治療作用。
這個薏苡仁呢，這個功效也可以用於風濕痹證，尤其是濕濁偏盛的痹證，如果出現了經脈拘攣，或者腳氣腫痛，如果出現了經脈拘攣，都可以使用。
在很多祛風濕的方當中，使用薏苡仁多與它的舒筋的作用可能密切相關。但是這個薏苡仁它的舒筋這個功效基本上歷代的醫家都是認同的。
除了舒筋，它還有沒有祛風濕作用，這個就有一點分岐。所以在有的教材上，薏苡仁的功效沒有寫舒筋，而是寫的除痹，消除痹證。其實除痹我們講祛風濕藥講了，也就是祛風濕的意思。根據那種觀點，認為薏苡仁本身就是祛風濕藥。

如果說把薏苡仁作為一個祛風濕藥來對待，它最佳的適應證就是濕邪偏盛的濕痹，因為它長於除濕，所以舒筋這一點沒有分歧。但是在那些書上剛好功效裡面又沒有提到舒筋，而是籠統的說的是除痹，這是兩個不同的內容，所以到底薏苡仁有沒有祛風濕的作用？嚴格的講，也應該有一點。所以如果說要準確的表述的話，把所有不同版本的教材把它綜合起來，我想它應該叫除痹舒筋，就是叫兼有一點舒筋作用的祛風濕藥，它更適合濕濁偏盛的濕痹而兼有經脈拘攣，關節屈伸不利，但是作用都比較平和，因為它本身是食品，本身就有藥力不夠這方面的情況，這是關於祛風濕的問題。

第三個，清熱排膿。這個清熱呢，可能包括肺熱，大腸熱，或者其他熱，肺和大腸這都應該包括。所以有的書上說它清肺排膿，那不全面，因為它儘管可以用於肺癰，咳吐膿痰，比如說和前面的葦莖、蘆根，或者魚腥草這些配伍，治療肺癰咳吐膿痰，它表現出了清肺排膿。但是薏苡仁也可以用於腸癰，用於腸癰那就不是清肺熱的問題了，那就是清大腸熱。而且就是說一些外癰在熱盛膿多的，在一些外科的專著裡面，也有把薏苡仁作為治療外癰的一個清熱排膿的藥物。所以它這個清熱應該還是一個比較廣義的，不僅僅是一個肺臟的問題，所以我們這裡就沒有說它清肺排膿，籠統的說清熱，這是有一定的用意的。但是呢，它畢竟不是清熱解毒藥，所以不管它用於肺癰、腸癰，或者其他的外癰，往往它是作為清熱解毒藥的一個輔助的藥物。這是關於薏苡仁的功用，薏苡仁本身就是個食品，比如說現在的八寶粥裡面，一般是八種原料，薏苡仁是其中之一。比如說很多人用這個薏苡仁煮粥，或者煮其他的食品，本身就是一種食品，所以它的作用是比較平淡的，用量一般比較大，用30克、50克，其實都可以。就是生用的時候，它可能清熱排膿，或者利水滲濕的作用要強一些。炒用了以後，健脾，尤其是脾虛腹瀉的時候，多用炒的苡仁。這四味藥呢，就是利水退腫藥裡面要求掌握的。另外一個，香加皮，我們已經結合五加皮，把它的異同說了，不再重複，為了節省時間。

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成分：
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種仁含薏苡素、薏苡仁酯（coixenolide），粗蛋白13%-14%，脂類2%-8%。脂類中三酰甘油61%-64%，二酰甘油6%-7%，一酰甘油4%，甾醇酯9%，游離脂肪酸17%-18%。

在三酰甘油中亞油酸（linoleic acid）含量可達25%-28%，在游離脂肪酸中亞油酸含量為27%-28%，游離脂肪酸還有棕櫚酸（palmitic acid），硬脂酸（stearic acid），順-8-十八碳烯酸（cis-8-oc-tadecenoic acid）即油酸等。一酰甘油中有具搞腫瘤作用的α-單油酸甘油酯（α-monoolein），甾醇酯中有具促排卵作用的順-、反-阿魏酰豆甾醇（cis-、trans-feruloylstigmasterol）和順- 、反-阿魏酰菜油甾醇（cis-、trans-feruloylcampesterol）等。種仁還含抗補體作用的葡聚醣和酸性多醣CA-1、CA-2及降血糖作用的薏苡多醣（coixan）A、B、C。

種子揮髮油含69種成分，其中主要的有已醛（hexanal），已酸（hexanoic acid），2-乙基-3-羥基丁酸已酯（2-ethyl-3-hydroxy-hexylbutrate），γ-壬內酯（γ-nonalactone），壬酸（nonanoic acid），辛酸（octanoic aid），棕櫚酸乙酯（ethylpalmitate），亞油酸甲酯（methyllinoleate），香草醛（vanillin）及亞油酸乙酯（ethyllinoleate）等

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現代藥理：
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1.     抗腫瘤作用：臨床應用薏苡仁配伍的煎劑，能觀察到對晚期癌症患者有延長生命的效果，並發現給癌症患者腹腔注射薏苡仁丙酮提取物後，經腹水檢查，癌細胞的原生質發生顯著變性。還發現薏苡仁50%乙醇提取物可促進培養的扁平上皮癌細胞的角化。

2.     免疫作用：從薏苡仁熱水提取物分得的中性多糖葡聚糖混合物及酸性多糖Ⅱa-1，2，3，Ⅱb 部分均顯示抗補體活性。

3.     降血糖、血鈣、血壓作用：三個有效成分，即薏苡聚糖A、B、C，可引起正常小鼠和阿脲（Alloxan）誘導的高血糖小鼠的低血糖作用。薏苡素靜脈注射可引起兔血壓暫時下降。

4.     抑制胰蛋白酶作用：從軟殼的薏苡種子麩皮中發現一種熱穩定的胰蛋白酶抑制劑。為一種簡單蛋白質，分子量約12000，含有許多半胱氨酸或胱氨酸殘基。

5.     誘發排卵作用：頑固性無排卵症患者服用薏苡仁為主藥的方劑後，可顯著改善下丘腦的機能。薏苡仁的提取物也誘發金倉鼠排卵，其促排卵的活性物質是阿魏醯豆甾醇和阿魏醯菜子甾醇。