美參議院版健保案 闖過第一關

2009-11-22 13:53:12  中時電子

    　美國國會參議院廿一日以六十票贊成、卅九票反對的表決結果，同意對健保改革法案正式展開實質辯論。參院這次投票黨派立場分明，而跨越這一門檻，使參院得以就健保改革法案展開實質辯論，白宮稱許這是一項勝利。參院料將于本月卅日就法案展開辯論程序。


    　參院議員至少將以三周時間爭辯法案條文是否需修改，而最終可能在一個月後再度進行程序投票，以決定是否終結實質辯論。
    　六十︰卅九票 進入辯論

    　民主黨籍總統歐巴馬推動的健保改革法案在參院審議，面臨共和黨人運用「無休止辯論」的議事杯葛手段阻撓。民主黨在總計一百席的參院掌握五十八席，再加上兩位加入民主黨參院黨團的無黨籍人士支持，達到程序投票過關的最低門檻五分之三多數（六十票），從而在廿一日通過動議案，使共和黨無法以冗長發言來拖延法案進入實質辯論。

    　事實上，民主黨在參院的五分之三多數並非穩定的局面，至少已有三位議員要求黨團依據他們的提議，修改健保改革法案核心條文，他們並已表明若無法如願，將在參院下次進行程序投票，決定是否終結辯論時，轉而與共和黨人站在同一陣線。三位參議員分別為路易斯安那州的蘭熙鄂女士、阿肯色州的林肯女士與內布拉斯加州的奈爾森，而只要他們其中任一人臨陣倒戈，民主黨就無法終結實質辯論程序。奈爾森主張應更嚴格限制聯邦對墮胎的補助，蘭熙鄂則反對聯邦政府興辦公營醫療保險事業，與民間的業者競爭。

    　標榜可減赤字 說服力高

    　參院民主黨領袖瑞德十八日公布了民主黨參院版健保改革方案，宣稱不僅可以減少聯邦預算赤字，且可照顧三千一百萬沒健保的民眾。瑞德說，法案雖然在十年間要花上八四八○億美元，但能將預算赤字降低一三○○億美元，因為開征新稅和收取費用再加上Medicare日益升高的成本獲得抑制，可以抵銷部分花費。分析家認為，這有助于增加本案獲得通過的機會。

    　聯邦眾議院七日通過的版本與目前參院審議的版本存有不少歧異，即便參院也順利表決通過參院版法案，兩院仍需協商出最終的統一版本，再送請歐巴馬簽署生效。

    　與眾院審議版 歧異不少

    　根據眾院版健保改革法案，目前未加入健保的四五七○萬美國人中，有三六○○萬人將經由聯邦政府資助而納入健保體系，全國健保納保率將從目前約八五％擴大至九六％，預計未來十年將支出一兆二千億美元，而這筆費用將透過減少聯邦醫療項目開支和對富人增稅來籌集。

    　眾院版健保改革法案要求絕大多數美國人購買健保，支付不起保險費者則可獲聯邦資助，而企業須為員工提供健保，否則將處以罰鍰，同時也禁止保險公司因個人先前病史而拒保。