大圓肌症候群(TERES MAJOR SYNDROME)

大圓肌症候群(TERES MAJOR SYNDROME)

  28歲的陳小姐，某日因右肩膀疼痛2天來就診，主訴是當手臂向前伸維持某姿勢時就會產生疼痛，但手臂向上舉或後舉都不會有疼痛。      

理學檢查發現當她上舉或上臂後旋觸摸肩胛骨內緣都正常，但在觸摸對側肩膀時感覺較緊，以及施行以右手經過後頭部觸摸左臉頰之「口腔周圍遮蓋測試」(Mouth wrap around test)時有痠麻脹痛出現。  

另外手向前伸身體向前傾的姿勢也會引發上臂外後側痠痛。主訴中並無肌肉無力或感覺異常出現。  檢查後發現右側肩胛骨後側大圓肌的肌腹有顯著壓痛點，但小圓肌、肩胛骨下肌、背闊肌均無壓痛點，因此認為是「大圓肌症候群」。  經過針刺治療1次後，三天後第二次回診已無肩部疼痛。  

回顧陳小姐過去病史，最近1周內並無外傷，僅在疼痛發作前3天有購物，當時購物袋置於左手邊，為取物直接以右手向左將購物袋平舉過肩移到右邊，隔天就開始肩痛。 「大圓肌症候群」雖是一種常見於肩部疼痛的肌肉拉扭傷現象，但極容易被忽略，臨床上大部分病人就診骨科、復健科或神經科都容易針對骨骼結構、神經壓迫等方面進行評估，而鮮少針對肌肉壓痛點做個別檢查。因此治療方法也多以吃止痛藥為主。   其實在確診後針對個別肌肉施行針刺治療均能獲得大幅度的改善。    

好發的狀況包括睡姿手高舉過頭、使用肩部力量打掃拖地、手提大型購物袋、將小孩高舉過肩、或重量訓練初學者等。
    
臨床上可與「大圓肌症候群」做為鑑別診斷者還有頸椎第5、6節之神經根病變、沾黏性肩關節囊炎(俗稱五十肩)與胸廓出口症候群(THROACIC OUTLET SYNDROME)等疾病。