2016-07-18 文／陳俞州
一位年約30歲的男士，一進入診間就表示，他3年前開始偶爾會頭痛，休息睡覺就會好轉。但頭痛頻率越來越頻繁，有時嚴重到會頭暈、想吐，甚至晚上睡覺都會聽到血管跳動的聲音，且需服用止痛藥才能緩解，於是去大醫院做腦部斷層掃描和內耳前庭系統檢查，都告知一切正常。
最近頭不太能轉向右邊且伴隨右耳下方會疼痛，前來尋求協助。
檢查後發現，他的右耳後下方，胸鎖乳突肌纖維化，造成他在轉頭時，因拉扯動作而出現疼痛症狀。他的枕下肌群也過度緊繃，導致無法完全做出點頭動作（圖1）。
詢問他的職業，得知他是補教助理教師，需要常常抬頭且頭轉左邊書寫白板，以致右邊胸鎖乳突肌過度使用造成慢性發炎，時間一久產生纖維化。且因常抬頭，枕下肌群過度緊繃，造成點頭角度受限及筋膜緊縮引發頭痛。
提供的物理治療方法，包括：熱敷、徒手治療（圖2）、電療、超音波及貼紮治療等。
經過一段時間治療後，患者的頭部向右轉及點頭角度恢復正常，也沒有頭痛症狀，且晚上再也沒有聽到血管跳動的聲音了。
此現象可能是胸鎖乳突肌緊繃無彈性，當頸動脈搏動時，間接傳遞聲音所致。
不過要提醒的是，造成頭痛的原因有多種，常見是壓力過大或姿勢不良，嚴重者甚至是腦瘤。因此有經常性的頭痛必須趕緊就醫檢查，以免病情惡化。
（作者為台南五德物理治療所院長）
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