「冰凍肩」‧老人病

「冰凍肩」‧老人病
高雄醫學院‧引進新法 神經阻斷術‧能治疼痛

【常誠容  1978-02-27/聯合報/09版/影視綜藝 萬象】

一位助產士吳秀，在數年前發生了肩痛，後來不藥而癒，但在一年前，左臂又微微作痛，吃止痛劑也無效，後來演變為劇痛，入院時甚至整個左臂要人扶著，動一動都不行，但X光檢查又都一切正常。

醫師告訴這位五十八歲的女士，她患的是俗稱「冰凍肩」，(也稱做「五十肩」)的老人病。

為了肩痛前往求醫的人，以初老年期(四、五十歲)者最為常見，患者大多抱怨肩部疼痛，尤其梳髮、結帶、和穿脫衣服等有關外轉、外旋等運動時，行動會受到限制，而大多數肩痛的人，會發生失眠、情緒不安等現象。

關於冰凍肩，醫界的解釋頗多，有人說是局部發炎；有人說是鈣質沉澱；也有認為是關節變性，而大部份的醫師都認為此症所以發生在四十歲以上六十歲以下的人，是因為機能老化，加上運動不足所致。

一般的療法，不外服用鎮定劑，使病人臥床休息，若疼痛過劇，則使用冰敷，把上臂懸於下垂位，有些醫師為病人在關節內注射水化可體松，但大部份醫師都強調運動的重要，尤其是強調實施肩關節的迴旋運動，但是這些方法都相當慢，有時也許要拖上好幾年才能痊癒。

高雄醫學院附設醫院，目前使用一種國內獨特的方法治療冰凍肩，方式是利用局部麻醉劑做神經阻斷，此一療法效果極好，而且相當快，病人在數次治療後，症狀會完全消失或減輕。

這種療法，在日本的部份教學醫院中，已採用了若干年，高雄醫學院疼痛科主任曾清楷在數年前由日本引進這種方法，由於效果良好，目前在中南部已經建立了聲譽。

高雄醫學院疼痛科醫師湯兆舜說，所謂痛，可以解釋為肌肉痙攣、肌肉壓迫血管造成血液循環不良所致，肩痛的原因雖然有不少解釋，但是血液循環不良為明顯可見導致痛的「直接」原因，所以要解痛，首先要改善血液循環。

高雄醫學院所使用的神經阻斷術，說起來很簡單，是將微量麻醉劑注入痛點神經，使交感神經不收縮，副交感神經興奮，血管因而擴張，血流因而旺盛，疼痛的感覺就會消失了。

湯醫師解釋說，一般人以為藥力既然可以使血管擴張，那麼藥效消失後，血管一定恢復原有大小，則疼痛又再度降臨，其實，血管是奇妙的東西，它雖然在藥效消失後會縮小，但縮小之後的血管，還是遠比原來粗大，而且經由數次注射後，血管的擴大程度會達到醫師所預期的大小。

他說，通常病情不頂嚴重的病人，在連續十次注射後，大多能達到不痛的效果。

高雄醫學院在過去數年中替相當多病人止痛，其中很少數有復發現象。曾清楷和湯兆舜兩位醫師曾提出多篇論文，其中斬釘截鐵的說：「神經阻斷術不單單是在藥效時間內解除痛楚，即使是藥效時間過後，仍能止痛，這是事實，也是嶄新觀念」。

高雄醫學院目前使用神經阻斷術治療形形色色的痛症，如顏面神經麻痺、頭痛、三叉神經痛、坐骨神經痛、癌症末期的疼痛等，肩痛只是其中之一。

【1978-02-27/聯合報/09版/影視綜藝 萬象】