薤白

1978年2月27日 星期一

「冰凍肩」‧老人病

「冰凍肩」‧老人病
高雄醫學院‧引進新法 神經阻斷術‧能治疼痛

【常誠容  1978-02-27/聯合報/09版/影視綜藝 萬象】

一位助產士吳秀,在數年前發生了肩痛,後來不藥而癒,但在一年前,左臂又微微作痛,吃止痛劑也無效,後來演變為劇痛,入院時甚至整個左臂要人扶著,動一動都不行,但X光檢查又都一切正常。

醫師告訴這位五十八歲的女士,她患的是俗稱「冰凍肩」,(也稱做「五十肩」)的老人病。

為了肩痛前往求醫的人,以初老年期(四、五十歲)者最為常見,患者大多抱怨肩部疼痛,尤其梳髮、結帶、和穿脫衣服等有關外轉、外旋等運動時,行動會受到限制,而大多數肩痛的人,會發生失眠、情緒不安等現象。

關於冰凍肩,醫界的解釋頗多,有人說是局部發炎;有人說是鈣質沉澱;也有認為是關節變性,而大部份的醫師都認為此症所以發生在四十歲以上六十歲以下的人,是因為機能老化,加上運動不足所致。

一般的療法,不外服用鎮定劑,使病人臥床休息,若疼痛過劇,則使用冰敷,把上臂懸於下垂位,有些醫師為病人在關節內注射水化可體松,但大部份醫師都強調運動的重要,尤其是強調實施肩關節的迴旋運動,但是這些方法都相當慢,有時也許要拖上好幾年才能痊癒

高雄醫學院附設醫院,目前使用一種國內獨特的方法治療冰凍肩,方式是利用局部麻醉劑做神經阻斷,此一療法效果極好,而且相當快,病人在數次治療後,症狀會完全消失或減輕。

這種療法,在日本的部份教學醫院中,已採用了若干年,高雄醫學院疼痛科主任曾清楷在數年前由日本引進這種方法,由於效果良好,目前在中南部已經建立了聲譽。

高雄醫學院疼痛科醫師湯兆舜說,所謂痛,可以解釋為肌肉痙攣、肌肉壓迫血管造成血液循環不良所致,肩痛的原因雖然有不少解釋,但是血液循環不良為明顯可見導致痛的「直接」原因,所以要解痛,首先要改善血液循環。

高雄醫學院所使用的神經阻斷術,說起來很簡單,是將微量麻醉劑注入痛點神經,使交感神經不收縮,副交感神經興奮,血管因而擴張,血流因而旺盛,疼痛的感覺就會消失了。

湯醫師解釋說,一般人以為藥力既然可以使血管擴張,那麼藥效消失後,血管一定恢復原有大小,則疼痛又再度降臨,其實,血管是奇妙的東西,它雖然在藥效消失後會縮小,但縮小之後的血管,還是遠比原來粗大,而且經由數次注射後,血管的擴大程度會達到醫師所預期的大小。

他說,通常病情不頂嚴重的病人,在連續十次注射後,大多能達到不痛的效果。

高雄醫學院在過去數年中替相當多病人止痛,其中很少數有復發現象。曾清楷和湯兆舜兩位醫師曾提出多篇論文,其中斬釘截鐵的說:「神經阻斷術不單單是在藥效時間內解除痛楚,即使是藥效時間過後,仍能止痛,這是事實,也是嶄新觀念」。

高雄醫學院目前使用神經阻斷術治療形形色色的痛症,如顏面神經麻痺、頭痛、三叉神經痛、坐骨神經痛、癌症末期的疼痛等,肩痛只是其中之一。

【1978-02-27/聯合報/09版/影視綜藝 萬象】

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