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2025年2月3日 星期一

2025-02-03 天下雜誌:日本流感26年來最嚴重,大S猝逝敲警鐘!

 日本流感26年來最嚴重,大S猝逝敲警鐘!台灣疫情怎麼樣?如何自保?

文 簡嘉佑  蕭歆諺  蔡娪嫣   天下Web only

發布時間:2025-02-03

藝人大S春節期間赴日旅遊,不幸得流感併發肺炎逝世,引發全民關注。日本流感為何大爆發?赴日旅行該擔心嗎?台灣也進流感高峰期,春節後確診人數恐衝高,民眾如何防範?

日本流感大爆發,背後3原因

據日本厚生勞動省統計,自去年9月初至今年1月底間的流感季節,累計確診人數已達952.3萬。去年底,單週確診人數更寫下26年來新高,來到258.5萬人。

流感疫情嚴重,民眾生活很有感。在日工作近4年、現居東京生活圈的周利庭表示,收看電視時常常看到流感警報,通勤搭車時常能聽到此起彼落的咳嗽聲戴口罩與勤洗手已成日常,平時會盡量避免前往觀光客集中的地方。

因為多數時間在家遠距工作,她並未特別打疫苗防範,但她的家人農曆春節期間赴日旅遊,都已在她的建議下於台灣接種疫苗。

專長為感染醫學的東京齒科大學教授寺嶋毅,接受NHK採訪時提到,日本流感大流行恐與三大原因有關:

一是新冠疫情間感染流感的人數減少,社會整體對流感的免疫力下降;二是學校裡同學傳染嚴重,全國有四成感染者為15歲以下兒童,孩子染疫後進一步擴散至家長與成人族群;最後則是冬季乾燥的空氣有利病毒擴散,種種因素交疊,導致流感疫情擴大。

所幸這波疫情來得快去得快,日本國立感染症研究所發布的報告顯示,今年流感高峰提前約3週出現,如今疫情已和緩,1月底單週確診人數約38.6萬人,指標性都市東京已解除流感警報。

台灣也在流行期,春節後會更高

台灣與日本相同,皆以A型H1N1流感為主。加上春節期間赴日旅遊人數多,連假首日桃園機場出入境就達15.7萬人次,創疫情後新高,更不容大意。

疾管署資料顯示,國內流感疫情升溫,目前正處流行期,近期類流感門急診就診人次為近10個流感季同期最高,1月單週最高就診超過16萬人。

目前累計流感併發重症病例數與死亡病例數,也分別來到641與132人,為疫後同期最高紀錄,同時是10年間次高

春節連假期間在台大醫院急診室值班的醫師何奕儒便提到,每年冬季因流感症狀前往急診室求助的民眾本就偏多,而今年又比往年稍多,以A型流感為主。A型流感在無慢性病史患者身上多為輕症,但今年已通報兩例A流併發肝腎衰竭的重症案例。

疾管署副署長曾淑慧提醒,預期春節連假後的就診人次仍會持續攀升,單週確診人次恐突破18萬。

疾管署副署長曾淑慧2月3日特別召開紀者會表示,全國目前仍有約20萬劑流感疫苗,3073家醫療院所尚有庫存,民眾若想接種疫苗可先致電詢問。(蕭歆諺攝)

但流感看似與感冒無異,為何會出現如大S一般的致死案例?安民家庭醫學科診所院長林安民分析,原因與其引發的併發症有關。

流感為何會致命?

「流感會引發身體的免疫風暴,導致器官與組織受損,」他指出,當保護身體的屏障變弱,其他細菌與病毒更容易入侵,因此流感病患一旦併發其他重症,都會迅速安排住院接受氧氣抗生素治療

疫苗推動協會理事長黃玉成另提到,常見併發症還包含腦炎心肌炎等,較嚴重者可能引發全身性敗血症,不可不慎。

按往年慣例,此波流感疫情會延續至2月,但專家建議不用驚慌,民眾可像過往一樣做好預防工作,以平常心應對。

打疫苗最重要,赴日旅遊必備口罩

林安民指出,預防勝於治療,建議民眾落實打疫苗與戴口罩等預防作業,以免太多人看診或使用克流感等抗病毒藥物耗盡醫療資源。

他特別提醒打疫苗的重要性,流感病毒突變相當頻繁,建議民眾每年都打,才能維持免疫力。若真的染疫,症狀也會較輕。

疾管署已備有公費流感疫苗接種計劃,去年採購流感疫苗約678萬劑,可惜接種狀況不盡理想,截至今年1月19日,65歲以上族群接種流感疫苗比例僅約46%,未達55%的目標。

隨1月開放全民接種,公費疫苗僅剩約20萬劑,黃玉成建議高齡族群、易併發重症的高危險族群,以及頻繁群聚於校園的學童應盡快施打,一般民眾若常出國,可考慮自費施打疫苗。

有出國旅遊計劃的民眾同樣毋需過度恐慌,疾管署2月3日發布的報告就指出,除香港外,日、韓、中國與新加坡等地疫情都呈下降趨勢。

民眾赴日旅遊若仍有疑慮,周利庭提醒,除盡可能先在台接種疫苗,也可以在行李中備好有效防護病毒的口罩,避免在日本因語言不通,買成無病毒防護效果的防花粉或塵蟎口罩。

台灣正處於流感流行期,勤洗手、戴口罩與接種疫苗仍是王道。

(責任編輯:王儷華)

2019年6月27日 星期四

中研院研發登革熱抗體!小鼠研究存活率達9成

 By 朱明珠, 台灣英文新聞-編輯

2019/06/28 13:39

(台灣英文新聞/生活組 台北報導)台灣每年幾乎都會爆發登革熱疫情,但麻煩的是醫學上仍沒有特效藥物可治療,只能採行支持性療法。但根據中央研究院最新研究發現,登革病毒會刺激血小板產生胞外囊泡,進而攻擊白血球,導致發炎病症,因此中研院研究團隊據此研發抗體,成功將感染登革病毒的小鼠存活率提升至90%。

根據謝世良2008年的研究指出,登革病毒侵入體內引發病症與巨噬細胞(一種白血球,macrophage)表面的蛋白質受體C型凝集素CLEC5A有關。此次與中研院基因體中心博士後研究員宋佩珊共同研究則進一步發現,另一個登革病毒侵略的關鍵:血小板上的C型凝集素CLEC2

研究發現,登革病毒入侵人體後會經由CLEC2,刺激血小板釋放胞外囊泡,再藉由囊泡攻擊巨噬細胞以及嗜中性白血球上的CLEC5A以及TLR-2受體。導致二種登革出血熱的途徑,一為促使巨噬細胞產生更多細胞激素,引發細胞激素風暴 。二為活化嗜中性白血球,觸發嗜中性白血球胞外捕捉網 (NETs) ,損害身體器官,造成自體免疫病症。

此研究奠基於謝世良2008年的研究發現,登革病毒入侵人體後,經由CLEC5A,除了會引發體內的細胞激素風暴外,體內也會異常出血。當時研發的抗體將感染登革病毒的小鼠存活率從0提升到50%,但治療效果始終無法再突破。

由於發現另一條入侵途徑,研究團隊遂在小鼠實驗中,使用TLR2抗體同時阻斷CLEC5A以及TLR2訊號。研究發現,此方法不僅有效降低登革病毒引起的細胞激素風暴,小鼠存活率也從50%提升至90%。

謝世良表示,此次發現完整的登革病毒入侵途徑,也證實CLEC5A及TLR2於登革病毒引起之發炎反應中扮演了重要的調控角色,更發現「胞外囊泡」竟然成為登革病毒用來攻擊人體的武器。未來將繼續探究胞外囊泡(胞外體)在感染炎症中的作用機轉,以及自體免疫疾病以及組織再生時,胞外囊泡是否也是重要的調控因子。

PS:
①登革熱病毒 讓血小板產生胞外囊泡 
②登革熱病毒進入胞外囊泡 躲過白血球攻擊 (胞外囊泡是病毒 隱形披風 病毒憑空消失)
③白血球以為是自己人 其實胞外囊泡內部有 登革熱病毒
④登革熱病毒就去啟動 白血球細胞表面上CLEC5A/TLR-2受體(receptors)
⑤白血球:巨噬細胞/嗜中性白血球/自然殺手細胞
⑥病毒不停止啟動 持續刺激 白血球CLEC5A 產生過量 IL17(細胞激素) = Cytokine storm (免疫風暴)
⑦人體一旦進入Cytokine storm (免疫風暴) 下一階段 就是多重器官衰竭。
⑧ 胞外囊泡(exosomes)


********************
巨噬細胞表面上CLEC5A/TLR-2受體(receptors)啟動之後 會產生IL17(細胞激素)
IL17通知淋巴球到現場 攻擊病毒與附近細胞 無差別攻擊

 特殊符號: ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩