張又晴 健康 攝影／吳東岳
928期
2014-10-02 12:47
歌手庾澄慶（哈林）日前因心律不整而住院，醫師證實他罹患心房顫動，並進行微創電燒手術；心房顫動會增加腦中風機率，有過心悸、胸悶等狀況的人，千萬別忽略。
哈林除了在音樂上讓人印象深刻外，他只要有空就投入自行車運動，即使已經五十三歲，但身體狀況甚至比年輕人還好。這次突然傳出因心臟問題緊急住院治療，讓許多人感到詫異：為什麼平時愛運動的他，也會出現心臟疾病？
根據經紀人表示，庾澄慶近半年開始出現心悸、胸悶等症狀，而且越來越頻繁，但因為工作檔期繁忙，直到近來才有空檔到醫院檢查；而經過醫師證實，他心律不整的原因來自心房顫動，才決定用心導管電燒方式施行修復手術。
心跳速率暴增 易感不適
中國醫藥大學附設醫院心臟內科主任張坤正解釋，正常人心跳數每分鐘約為六十到一百下；而心房顫動就像是心臟突然觸電一般，原本規律的訊號，突然變得雜亂無章。用合唱團解釋心房顫動來說，正常心跳就像是訓練有素的合唱團，會隨著指揮唱出悅耳的旋律；一旦發生心房顫動時，就像是一群沒有經過訓練的素人，一人一把號各吹各的調，呈現出的就是荒腔走板的噪音。
台北榮總心臟內科主治醫師張世霖指出，心房顫動時，就像原本平靜無波的心臟，一下子丟下好幾個石頭產生了好多漣漪，心跳速率增加到每分鐘跳動三五○到六百下，這樣劇烈的變化，通常會讓人感到極度不適。
張世霖說，引起心律不整的原因很多，但是心房顫動的比率就占了三分之一，台灣心房顫動的發生率約為一％，而且隨著年紀增加罹患比率越高。
「心房顫動總是突然發生的，很多人都是在無故昏倒送醫後才知道自己是心房顫動；不過在此之前，病患多會發生心悸、胸悶、呼吸困難、疲勞等症狀，且心房顫動的病人，以後發生中風的機率會比一般人高。」張世霖這麼提醒。
張世霖說，當心房顫動發生時，血液無法正常從心房排出到心室，血液淤積在心房內過久，其中的凝血因子會讓血液開始凝結成塊，形成血栓，當血栓經由血管傳送時，就可能出現堵塞而形成中風，其中又以距離心臟較近的腦血管機會最大。
中風機率比常人高三．八倍
張世霖指出，台灣每年約有八萬名腦中風病患，研究顯示，這些腦中風患者中，每六人就有一人發病原因與心房顫動有關。如果用整體中風者來計算，心房顫動患者發生中風機率，會比一般人高出三．八倍，死亡率也高出了二．二倍之多。
目前對於心房顫動發生的原因並不清楚，但張坤正指出，年紀越大，罹患心房顫動比率越高，若病人同時患有高血壓、糖尿病、心臟疾病等，都會增加罹患心房顫動的機會。由於心房顫動較難預防，根據歐洲心臟醫學會的建議，超過六十五歲的人須經常注意自己的脈搏，若出現不規律、強度不一狀況，就有可能是心房顫動，即使沒有症狀，也應該到醫院進行心電圖檢查。
對抗心房顫動可能產生的血栓風險，目前最主要還是依靠抗凝血藥物。張坤正說，傳統口服抗凝血藥物除了容易與食物產生交互作用外，為了監控凝血因子數值的變化，病患也必須頻繁回診。所幸有新一代抗凝血藥物，病患甚至只要一天服用一次，就可獲得穩定控制。
張坤正提醒，口服抗凝血藥物仍有隱憂，例如遇到意外時，往往因大量出血造成生命風險。因此，為了讓口服抗凝血藥物患者更有保障，中華民國心律醫學會也設計了「心凝守護卡」，透過登記藥物與血液檢查數值，除了提醒病患注意，也提供醫師作為治療參考。
口服抗凝血藥 你吃對了嗎？
對於口服抗凝血藥物，最為人熟知的就是阿斯匹靈(甜菜根)，很多名人甚至服用阿斯匹靈預防血管阻塞，最有名的就是台中市長胡志強夫人邵曉鈴，當初發生車禍意外時，就因為長期服用阿斯匹靈，血液無法凝結導致出血不止。
其實，血栓的形成大致可分成兩類，一類是動脈血栓，一類是靜脈血栓，兩者形成血栓因素各不相同。動脈血栓主要是因為血小板凝聚而形成，必須使用抗血小板藥物，例如阿斯匹靈、保栓通等。
靜脈血栓則是因為血液流通過慢，淤積過久導致血液中的凝血因子將血液凝結成血塊，像是心房顫動、深層靜脈栓塞（人工關節手術常見的後遺症），必須使用抗凝血藥物。
別以為靜脈栓塞比較沒有危險，因為血栓若不幸流到肺部，就會造成致死率高達９成的肺栓塞。
血栓不論發生在哪裡，都會造成生命極度危險，但千萬別自行服用藥物來預防，畢竟，每種藥物都有不同功效與副作用，應該與醫師討論，再決定要用何種方式預防血栓。
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