久咳不癒 擴大型心肌病變

2010-05-30

記者蔡彰盛／竹市報導

新竹市一名30歲計程車司機，去年起，經常覺得疲倦、咳嗽、心悸，爬樓梯爬到2樓就會喘，後來腳部水腫，胸部X光看出心臟明顯擴大，超音波發現左心室功能很差，確定是擴大型心肌病變。治療半年後，心臟超音波顯示，左心室沒有繼續擴大，收縮功能也有進步。

衛生署新竹醫院心臟內科醫師吳彥雯說，許多病都可能出現咳嗽的症狀，除了肺部疾病外，心臟疾病也不能忽略。

因為當血液鬱積於肺部時(心臟沒力 肺部血液打不出去 被血液淹死)，會影響血液和吸入的氧氣在肺泡表面交換；更嚴重時，鬱積的血液會造成肺泡積水，伴隨咳嗽及泡沫狀白痰，甚至痰中混雜血絲。

有些是病毒引起心肌炎，導致心臟收縮功能減弱，嚴重者甚至有可能會導致心臟衰竭死亡。

心臟衰竭或無力常是因為心臟本身出現問題，或是因為其他組織器官的問題，導致心臟的供血量相對不足所致。

常見原因包括各種原因造成心臟肌肉損傷，引起心臟收縮力不好；或是全身動脈系統，如血液通路阻塞，或血管變狹窄，使血液打不出去；其他像是水分攝取太多或水分排不掉、營養不良、發燒、貧血、甲狀腺機能亢進等因素，也會出現心臟衰竭症狀。

由於心臟衰竭是所有心臟疾病的最終共同表徵，因此症狀治療外，首重正確的診斷。

除了詳問病史及理學檢查，血液檢測、胸部X光、心臟超音波外，還可利用運動心電圖、核醫心肌灌注掃描，或電腦斷層冠狀動脈攝影等非侵襲性檢查來診斷，以便決定是否需要做心導管。

當病人的狀況不能接受運動或是藥物治療時，醫師會依病人的狀況做進一步評估。在已經發生過心肌梗塞的病患，也可利用心臟超音波及核子醫學心肌灌注掃描，來評估心肌受傷的範圍。