腦脊髓液滲漏引發頭痛 平躺才止痛 磁振造影抓漏

2008-08-19 記者王昶閔／台北報導

當脊椎硬膜破損，使俗稱「龍骨水」的腦脊髓液滲漏，便會引發一種平躺時才能止痛的「自發性低腦壓頭痛」，台北榮總首創以磁振照影技術「抓漏」，再抽病人血液當「貼片」，打到破損處，血液凝固便能補破洞，根治頭痛。

台北榮總一般神經內科主任王署君表示，這種頭痛好發於30到40歲的青壯年，每年平均有460人發病，是一種很特殊的急性姿勢性疼痛，坐或站便頭痛不已，但平躺15分鐘不到，頭痛就會解除。

王署君表示，這類病患主要是脊椎硬膜破損引起。因大腦平常是浮在腦脊髓液上，一旦脊椎破洞使腦脊髓液滲漏，後腦便有如擱淺般壓迫在後顱窩上，並牽扯到血管、神經，引發劇烈頭痛；躺下時，因腦部沒有下垂，疼痛便會減輕。

有些病患因症狀太嚴重，必須整天躺在床上，不能進行任何工作或日常活動，有5分之1的病患因血管被扯破併發腦血腫，引發另一種劇烈頭痛，必要時必須開刀取出血塊。

「自發性低腦壓頭痛」的病患之所以脊椎硬膜會破裂，可能是天生脊椎硬膜較脆弱，同時有3分之1病患發病前，曾經用力咳嗽、打噴嚏、彎腰、提重物，治療上只要將破損處補起來，人體便會自行補充腦中的脊髓液，使大腦再度浮起來。

問題是，以往醫師要為病人「抓漏」，只能使用電腦斷層，必須施行腰椎穿刺以及施打顯影劑，不但已破損的腰椎得再挨一針，打顯影劑也有過敏風險，台北榮總經過研究後，成功建立配合磁振造影診斷的治療技術，解決上述兩大缺點。

台北榮總麻醉部主治醫師許淑霞表示，在以磁振造影找出脊椎硬膜破洞滲漏的部位後，便由麻醉科醫師進行「血液貼片技術」，即抽取病患20西西血液，再打回破洞部位，如同貼片般修補破洞。

台北榮總放射線部磁振造影科主任凌憬峰表示，過去兩年來，台北榮總利用磁振脊髓攝影及血液貼片技術，成功治療26位病人，血液貼片自費約1500元，其餘費用健保大多有給付。