秋水仙素過量 險進鬼門關

秋水仙素過量 險進鬼門關

聯合新聞網　2005/09/08

秋水仙素是治療急性痛風第一線用藥，但過量服用可能中毒。
 
長庚醫院最近接獲一次吞服20顆秋水仙素的案例，患者連續腹瀉三天，而且解不出尿，求醫時已經急性腎衰竭及橫紋肌溶解，經急救才搶回一命。

林口長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑指出，秋水仙素內含秋水仙鹼，每顆劑量約0.5毫克，臨床建議若服藥後腹瀉，就表示劑量足夠，不宜再吃，過量攝取不只是腎衰竭，還可能影響骨髓造血功能、抑制紅血球及白血球等。林杰樑也提醒，除了藥物，未經燻製的綠色金針花也含秋水仙鹼，如果沒有熟透就上桌，小心也會中毒。

這名吃秋水仙素中毒的男子年約40歲，是來台擔任英語教師的外籍人士，有痛風病史多年，急性發作時就服用秋水仙素。那天他先吃一顆，但痛風仍不見改善，在疼痛難忍的情況下，竟然連續吞了20顆。林口長庚醫院腎臟科主治醫師黃文宏說，這等於吃了10毫克的秋水仙素，患者立刻嚴重腹瀉，一直隱忍未就醫。

除了拉肚子，男子也解不出尿來，他忍了三天，終於受不了才向醫院報到。黃文宏說，檢查發現這位男子不僅急性腎功能衰竭，而且橫紋肌溶解、肝功能也不全，還有骨髓抑制現象，經補充電解質等治療後，才搶回一命。黃文宏強調，若在醫師處方下使用，秋水仙素是非常安全的藥物，痛風患者一定要確實遵循用藥守則，不可過量攝取。

林杰樑則提醒，許多人以為蔬菜生吃就是健康，觀念並不正確，以金針花為例，有些人擔心燻製過的金針花有防腐劑或不良物質，但不知生金針花更不能亂吃。黃文宏指出，綠色金針花就含有秋水仙素，若沒有煮熟就食用，很可能因食入秋水仙素引發腹瀉、嘔吐等症狀，甚至中毒。不過，一般已轉為黃色或乾金針花沒有這種問題。

至於秋水仙素的中毒劑量，林杰樑指出，因個人體質而異，但文獻上有患者只吃8毫克就死亡的案例。目前許多養生族崇尚自然，主張蔬果生吃，但林杰樑提醒，不是所有的蔬果都能一體適用，除了綠色金針花，其他如菠菜內含草酸，生飲菠菜汁可能使草酸攝取過多，沉澱於腎小管；豆類也含有皂素，應該煮熟再下肚。

秋水仙素
秋水仙素（Colchicine）內含秋水仙鹼，藥理作用主要是抗發炎及抑制細胞有絲分裂，由於可抑制白血球進入關節，臨床作為緩解急性痛風發作的治療藥物。

最近由於非類固醇類抗發炎止痛藥物（NSAID）進步，漸有取代秋水仙素治療急性痛風的地位，但臨床上仍將秋水仙素用作治療痛風的預防性投藥，每天早晚各零點五毫克，每天兩顆，連續服用二至三個月，直到尿酸數值被控制為止。

台北榮民總醫院免疫風濕科主任周昌德指出，秋水仙素緩解痛風急性發作時，每個小時服用一顆，若患者出現腹瀉現象，立即停藥。秋水仙素的危險劑量因個人體質而異，一般建議不可超過八至十二顆。也因秋水仙素對腸道的副作用，容易造成腹瀉、腸道受損，所以漸為NSAID類藥物取代。

【聯合報/記者魏忻忻報導/20050908】