薤白

2005年9月8日 星期四

秋水仙素過量 險進鬼門關

秋水仙素過量 險進鬼門關

聯合新聞網 2005/09/08

秋水仙素是治療急性痛風第一線用藥,但過量服用可能中毒。
 
長庚醫院最近接獲一次吞服20顆秋水仙素的案例,患者連續腹瀉三天,而且解不出尿,求醫時已經急性腎衰竭及橫紋肌溶解,經急救才搶回一命。

林口長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑指出,秋水仙素內含秋水仙鹼,每顆劑量約0.5毫克,臨床建議若服藥後腹瀉,就表示劑量足夠,不宜再吃,過量攝取不只是腎衰竭,還可能影響骨髓造血功能、抑制紅血球及白血球等。林杰樑也提醒,除了藥物,未經燻製的綠色金針花也含秋水仙鹼,如果沒有熟透就上桌,小心也會中毒。

這名吃秋水仙素中毒的男子年約40歲,是來台擔任英語教師的外籍人士,有痛風病史多年,急性發作時就服用秋水仙素。那天他先吃一顆,但痛風仍不見改善,在疼痛難忍的情況下,竟然連續吞了20顆。林口長庚醫院腎臟科主治醫師黃文宏說,這等於吃了10毫克的秋水仙素,患者立刻嚴重腹瀉,一直隱忍未就醫。

除了拉肚子,男子也解不出尿來,他忍了三天,終於受不了才向醫院報到。黃文宏說,檢查發現這位男子不僅急性腎功能衰竭,而且橫紋肌溶解、肝功能也不全,還有骨髓抑制現象,經補充電解質等治療後,才搶回一命。黃文宏強調,若在醫師處方下使用,秋水仙素是非常安全的藥物,痛風患者一定要確實遵循用藥守則,不可過量攝取。

林杰樑則提醒,許多人以為蔬菜生吃就是健康,觀念並不正確,以金針花為例,有些人擔心燻製過的金針花有防腐劑或不良物質,但不知生金針花更不能亂吃。黃文宏指出,綠色金針花就含有秋水仙素,若沒有煮熟就食用,很可能因食入秋水仙素引發腹瀉、嘔吐等症狀,甚至中毒。不過,一般已轉為黃色或乾金針花沒有這種問題。

至於秋水仙素的中毒劑量,林杰樑指出,因個人體質而異,但文獻上有患者只吃8毫克就死亡的案例。目前許多養生族崇尚自然,主張蔬果生吃,但林杰樑提醒,不是所有的蔬果都能一體適用,除了綠色金針花,其他如菠菜內含草酸,生飲菠菜汁可能使草酸攝取過多,沉澱於腎小管;豆類也含有皂素,應該煮熟再下肚。

秋水仙素
秋水仙素(Colchicine)內含秋水仙鹼,藥理作用主要是抗發炎抑制細胞有絲分裂,由於可抑制白血球進入關節,臨床作為緩解急性痛風發作的治療藥物。

最近由於非類固醇類抗發炎止痛藥物(NSAID)進步,漸有取代秋水仙素治療急性痛風的地位,但臨床上仍將秋水仙素用作治療痛風的預防性投藥,每天早晚各零點五毫克,每天兩顆,連續服用二至三個月,直到尿酸數值被控制為止。

台北榮民總醫院免疫風濕科主任周昌德指出,秋水仙素緩解痛風急性發作時,每個小時服用一顆,若患者出現腹瀉現象,立即停藥。秋水仙素的危險劑量因個人體質而異,一般建議不可超過八至十二顆。也因秋水仙素對腸道的副作用,容易造成腹瀉、腸道受損,所以漸為NSAID類藥物取代。

【聯合報/記者魏忻忻報導/20050908】

沒有留言:

張貼留言