糖尿病的藥 是不是會抑制 糖質新生 來達到降低血糖？

 是的，有些糖尿病藥物確實會透過抑制「糖質新生」（gluconeogenesis）來達到降低血糖的效果。

什麼是糖質新生？

糖質新生 (gluconeogenesis) 是一個在體內（主要在肝臟，部分在腎臟）將非碳水化合物前驅物（例如乳酸、胺基酸、甘油等）轉化為葡萄糖的代謝過程。這個過程對於維持血糖恆定非常重要，尤其是在禁食、飢餓或運動等葡萄糖供應不足的情況下。糖尿病患者的肝臟可能會過度進行糖質新生，導致血糖升高。

抑制糖質新生的糖尿病藥物

最典型的例子就是 Metformin（美福明），它是第二型糖尿病治療的一線首選藥物。

Metformin 的作用機轉

Metformin 屬於 雙胍類 (Biguanides) 藥物，其主要作用機轉之一就是抑制肝臟的糖質新生。它透過激活一種叫做 AMPK (AMP-activated protein kinase) 的酶，進而抑制多種參與糖質新生路徑的酶活性，從而減少肝臟製造和釋放葡萄糖到血液中。

除了抑制糖質新生，Metformin 還具有其他降血糖作用：

 * 增加周邊組織（如肌肉和脂肪）對胰島素的敏感性，促進葡萄糖的利用。

 * 減少腸道對葡萄糖的吸收。

這些綜合作用使得 Metformin 在降低血糖的同時，不太容易引起低血糖，並且有助於體重控制，因此特別適合肥胖的第二型糖尿病患者。

其他可能間接影響糖質新生的藥物

有些其他類型的糖尿病藥物雖然主要作用機轉不是直接抑制糖質新生，但可能通過其他途徑間接影響它：

 * GLP-1 受體促效劑 (GLP-1 Receptor Agonists) 和 DPP-4 抑制劑 (DPP-4 Inhibitors)：

   * 這兩類藥物都能提高體內腸泌素 (incretins) 的濃度。腸泌素的主要作用之一是在血糖升高時促進胰島素分泌，並抑制胰臟分泌升糖素 (glucagon)。

   * 升糖素是促進肝臟進行糖質新生和肝醣分解的荷爾蒙。因此，抑制升糖素的分泌，也能間接減少肝臟的葡萄糖生成，包括糖質新生。

總之，Metformin 是抑制糖質新生來降低血糖的經典藥物，而其他一些藥物則可能透過抑制升糖素等方式間接影響糖質新生。如果您對糖尿病藥物的具體作用機轉有疑問，建議諮詢您的醫師或藥師。

還有其他關於糖尿病藥物的疑問嗎？