生酮與生理性胰島素阻抗

葡萄糖攝取不受胰島素影響的組織
(1)大腦、(2)腎小管、(3)腸黏膜、(4)紅血球。
胰臟中胰島素合成：
胰島素合成需要51個胺基酸


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郭葉璘的公開專頁 生理性的胰島素抗阻

努力執行「低醣生酮飲食」 的人，因為每天攝取的碳水化合物少於 50公克（同時身體產生酮體），造成身體對高血糖的反應遲緩，也就是胰臟分泌胰島素的速度遲緩，或者是細胞對胰島素的反應遲鈍，無法快速將升高的血糖降回正常值（吸收到細胞裡）。

最好的檢測方法應該是「口服葡萄糖耐量試驗」(Oral Glucose Tolerance Test，OGTT)，檢驗結果會變差。而早上空腹血糖升高，可能有部分原因是「生理性胰島素抗阻」造成的。

所以要適度補充碳水，讓「生理性的胰島素抗阻」改善嗎？
我覺得不然，理由如下：

人類為了適應多變化的環境，基因裡蘊藏無限潛能。常常有生酮網友或生酮聚會回饋，不用任何降血糖藥或胰島素，只用 「低醣生酮飲食」 ，半年內就將糖化血色素從十以上降到五或六，可見胰島素抗阻是可以改善的，只要吃對食物。

而「生理性的胰島素抗阻」，只要吃傳統高碳水的食物一週，飯前血糖及「口服葡萄糖耐量試驗」都會回到所謂的「正常值」，這在八十年前就有實驗證明。（註四）

但是「連續吃傳統高碳水食物一週」，對於一個已經習慣生酮飲食的人來說，那種感覺就好像從污水溝爬出來，洗好澡，把身體弄得乾淨清爽（從高碳水飲食轉為生酮的感受），然後再命令你跳回污水溝（從生酮再回去吃高碳水食物的感受）。雖然我在污水溝裡也能夠存活，因為我的飯前血糖及「口服葡萄糖耐量試驗」會恢復所謂的正常值，但我的整體生活品質是下降的。

同樣的，每次補充碳水，就要面臨高血糖及高胰島素的毒性，減少體脂肪的燃燒，也喪失酮體的降低氧化壓力，滋養腦部細胞的神奇功效。

其實我認為 「口服葡萄糖耐量試驗」是給吃高碳食物，又擔心會得糖尿病/代謝症候群的普羅大眾的一個很好的檢查，可以早期給予警訊。對我這個幾乎不吃碳水，深切體會「低醣生酮飲食」 好處的人，意義真的不大。我不會為了證明我可以在污水溝裡存活，就每隔幾天跳進污水溝裡泡ㄧ泡...... （補碳）。但我相信會這樣做的，也大有人在，我也完全尊重這樣的想法/做法！

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愛麗絲的生酮筆記 《淺談生理性胰島素阻抗》：

生酮後 我的飯前血糖沒多久就降到5、60 mg/dL
呵呵！
檢驗醫師還要我隨時要小心！
因為血糖太低會容易昏倒！
但我都好好的！
跑步、重訓都沒事！

最近飯前血糖突然竄高到100以上
覺得好奇怪喔！
因為我的作息飲食都差不多
沒什麼改變呀！

👉 成因
生酮飲食，攝取碳水量較一般飲食低，會讓胰島素濃度下降，脂肪體內的脂質酶(hormone-sensitive lipase)就被活化，脂肪分解及酮體增加供給肌肉組織作為能量。

當肌肉組織適應了酮體作為能源後，肌肉組織中的葡萄糖載體蛋白(glucose transporter, GLUT) 受器數量就會減少(down regulation)，而造成肌肉組織某種程度的胰島素阻抗，這種現象就是生理性胰島素阻抗。

👉 解決之道
將碳水攝取量增加至150克/天，吃1～3天，可以逆轉身體的適應性，飯前血糖就會下降。
增加攝取的碳水化合物為根莖類蔬菜、水果！不可以吃精緻澱粉喔！
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