三叉神經痛為何又叫「天下第一痛」？

 2015-12-02 00:00:00

有一種痛，發生在臉部，讓人難以忍受甚至痛不欲生，很多人還以為是牙痛，但到醫院檢查又發現牙齒無礙。 這往往是得了「天下第一痛」的三叉神經痛了。三叉神經痛究竟是怎麼一回事呢？

中山大學附屬第一醫院神經外科楊超副教授告訴家庭醫生在線編輯，三叉神經痛是最常見的顱神經疾病，以單側的面部上下神經分布區域的反復發作劇烈的陣發的疼痛為主要表現，國內統計的發病率52.3/10萬，女略多於男，右側多於左側，發病率可隨年齡而增長。

三叉神經痛的特點 驟發刀割樣劇痛

三叉神經痛的特點是在單側，尤其是三叉神經第二支第三支，也就是上頜神經跟下頜神經分布區域，發病驟發，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。來得快去得也快，疼痛歷時數秒或數分鐘。

三叉神經期受到血管的壓迫誘發三叉神經痛

原發性的三叉神經痛，是在腦幹在剛剛發出三叉神經的根部，這個部位在顱骨裡面，長期受到血管的壓迫，這個部位的髓鞘就出現脫髓鞘這種反應，導致三叉神經之間的傳導神經出現短路。也就是傳導觸覺的神經和傳播痛覺的神經之間發生短路，造成病人面部一點風吹草動的觸覺刺激都會引起一種疼痛的感覺，這就是原發性三叉神經痛。

繼發性的三叉神經痛，往往是跟顱內腫瘤、還有神經內科疾病多發性硬化有關係。

三叉神經痛為何經常誤診為牙痛

曾經有過一個病人一直在縣醫院看牙痛，把他右邊後面這三個大牙全部拔掉了，這個牙痛還不好，輾轉反側最後確診是三叉神經痛，在我這裡做了手術之後，疼痛就解除了。楊超副教授告訴家庭醫生在線編輯。

怎麼區別呢？牙痛，常見有兩種：一種是牙周組織感染發炎，那就是牙周表現的一種疼痛，也可能是一種持續性的脹痛，你會看到牙齦紅腫、會有一些膿點；還有一種叫做牙髓炎，是牙神經發炎了，疼痛表現是多樣性的，有時候喝冷水熱水也可以誘發。這種可能就會跟三叉神經痛混淆，而且也不太容易檢查出來。

可是，牙痛往往是持續性的，而三叉神經痛痛幾秒幾分鐘就沒有了，發作之間的間歇期一點事都沒有。還有，牙痛吃消炎藥或者常見的止痛片能夠緩解，但家庭常備的止痛藥和消炎藥對三叉神經痛都沒有效果。


（指導專家：中山大學附屬第一醫院神經外科 楊超副教授）

長期三叉神經痛可能會導致抑鬱症、失眠

三叉神經痛也叫做天下第一痛，這些病人飲食、進水都有困難，平常不敢大聲說話，嚴重影響工作。有時候晚上由於疼痛難以入眠，所以你會看到病人特別消瘦，很多人在三個月之內，瘦十幾 、二十斤是很常見的，個別的人早期是焦慮，長期患病的患者會發生抑鬱症個別會選擇輕生。而原發性三叉神經痛是可以根治的，因此楊超副教授建議，患者都應該儘早去治療。

繼發三叉神經痛，例如腦幹多發性硬化引起的，雖然不一定能夠治好，但也可以在用藥的情況下，延緩疾病的發展。因此，但凡有三叉神經痛的病人，不管原發還是繼發，都建議積極去進行鑑別診斷進行治療。

微血管減壓術治療三叉神經痛併發症最小

三叉神經痛的治療有好幾種方法，第一種是藥物治療，卡馬西平這類經典藥物治療；第二個就是微血管減壓這一類的治根手術，能夠治癒的手術；第三類就是破壞三叉神經這一類的手術。

楊超副教授指出，目前為止，微血管減壓術是能夠保留病人感覺的併發症最小的手術方式，復發率低，可以說，大部分病人可以做到一勞永逸。手術併發症主要是聽力下降、面部麻木、傷口感染和腦脊液漏的情況。

破壞性的手術，不管是打封閉、做射頻或是做球囊壓迫，都見效迅速，但往往也很快出現面部三叉神經分布區域的感覺麻木、咀嚼肌的無力、結膜的乾澀、看東西有視物的重影、個別人出現角膜潰瘍。

三叉神經痛的患者日常生活要注意什麼？

首先，要保持健康的生活方式，我們知道，三叉神經痛偏好發生在高血壓、高血脂、動脈硬化的病人里中。因此，預防三叉神經痛，我們先要做到預防「三高」。

吃的東西要燉的爛一點，吃的東西裡面增加一些粗糧，像穀物裡面含有比較多的B族維生素，B族維生素對我們很多的神經官能症，也有幫助的；其次，是要調整心態越緊張它越痛，另外，還要注意作息，休息不好它疼痛也會增加，越疲勞越痛；最後，也是最重要的，早發現早治療，三叉神經痛沒有辦法自己痊癒，血管壓了這麼多年，日積月累才導致神經表面的髓鞘損傷，不可能自己進行修復，因此要儘早到醫院治療。