猝死症多與心律不整有關

文/林曼華

　　有如冷面殺手的猝死症，常以無聲無息的方式奪人命，病人常來不及送醫便死亡，國內研究發現，每年約有五千二百多人死於碎死症，從突發性心臟病發至死亡不超過一小時，曾發生過中風或患有糖尿病、心臟哀竭、心肌梗塞及老年人者是猝死症容易找上門的族群，根據美國統計，一半的猝死症病患為六十五歲以上的老年人，另有一半為六十五歲以下，也就是猝死症並非只發生在老人家，美國每年約有三十萬人發生猝死，平均每分鐘就有一人因心臟猝死而不治。

　　研究猝死的死亡機轉認為與心律不整有關，包括心房纖維顛動、心室性快跳，冠狀動脈疾病導致心臟缺氧是醫界認為猝死的重要死因。心律不整的定義 一般而言，心臟的跳動頻率會依照個人的活動狀況而加速或減緩，正常成人的心跳速率是每分鐘七十至八二下；小孩子的心跳可以超過每分鐘六十下左右。而所謂的「心律不整」是指心跳過快、過慢、忽快忽慢，甚至有些人的心臟會暫時停止跳動三至五秒鐘，這些都將威脅到患者的生命，不容忽視。心律不整的症狀 心臟是人體的重要循環器官之一，為了能將血液送到全身各處，心臟必須要以一定的速度做規律而有效的收縮。一旦心臟收縮的規律性速度出了問題，便產生了所謂的「心律不整」。臨床上最常發生的症狀是心悸、胸悶、胸痛、突然感覺心臟的跳動和撞擊，甚至會有暈眩、昏厥、呼吸困雞的情形，此時應立即放下手邊的工作，平躺休息。知果休息一下即可恢復，便不需要擔心，否則應立即就醫，徹底檢查。心律不整嚴重者甚至會發生血壓下降、冒冷汗、休克、心跳停止、猝死等心臟科急症。

　　導致心律不整的原因 大致可分為生理性、心理性以及外物所導致的心律不整。所謂（一）生理性的心律不整，就是心臟本身的疾病，有些是先天性心臟的問題，也有些是後天因為心血管疾病所導致的心律不整。（二）、心理性心律不整多起因於興奮、緊張、壓力、情緒失控等原因。（三）外物所導致的心律不整，即是因為長期服用利尿劑、減肥藥、安非他命，甚至喝含有咖啡因的飲料等，此外如嘔吐、腹瀉、脫水等導致電解質異常時都會造成心律不整，一般心律不整患者，不是經常發作，是不會造成生命危險，但如果是陣發性心房顫動或心室頻脈，使心臟亂跳，這時候就要求醫，讓藥物來改善或以心導管燒灼術來治療心律不整種類很多，從沒有危險性的情況到可能致命都有。

　　一般可分成三大類：一是心跳太慢，由於全身循環的血液量來自於心跳次數，若每分鐘低於五十下，引起腦部缺血會造成症狀。嚴重的心跳太慢，只能靠人工心跳節律器加以矯治:另一大類是心搏過速，亦即成人心跳每分鐘多於一百下，是最常見的心律不整，亦被具有危險性。 快速心律不整通常是由於心臟內的電訊號產生迴路造成的。以最常見的陣發性心室上心搏過速為例，病人的心臟除了房室結外，在心房與心室之間多了一條傳導組織，未發作時，這條傳導組織與房室結共同將電訊號由心房傳向心室，但在偶發情況下，電訊號會由房室結與不正常傳導組織間一上一下傳導，而在心房與心室之間形成迴路，此時電訊號每繞迴路一周就產生一下心跳，因此心跳可快到每分一百五十至二百五十之間，病人會覺得心悸、頭暈、盜汗、胸悶、呼吸急迫等症狀。類似的迴路也可發生在心房或心室，形成各種不同機轉之心搏過速。以往冶療心律不整只能借助抗心律不整藥物（包括乙型阻斷劑及鈣離子阻斷劑等）加以控制，而且必須長期服藥。

　　自一九九０年台灣引進導管電燒術後，已有七千人以一接受此一心律不整的根治性治療，治癒率高達百分之九十五以上。所說電燒術乃是利用無線電波頻率之電流導引入心臟內電極導管，經由電極導管末端之金屬片產生熱能，促使心臟內部不整脈病灶區之心肌細胞產生熱壞死，而達到治療目標，可有效根治快速性心律不整。

　　預防心律不整最重要的還是平日的保養，也就是清淡的飲食、遠離菸酒、適度的運動、休息、愉快的心情，再加上定期健康檢查等。根據研究顯示，攝取足量的鎂離子，可減少心律不整的發作機會，全榖類食物如糙米、黃豆、核果等含有相當豐富的鎂離子，心血管疾病患者應該多攝取。

（摘錄自『吾愛吾家』月刊285期，九月號）