古代絕症：腳氣病(維生素B1缺代症)

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古代絕症：腳氣病(維生素B1缺代症)

有看過《篤姬》的觀眾多數都會對德川家定的死而感到痛心。 事實上，包括德川家定、德川家茂，以及家茂的正室和宮，通通死於腳氣病。

為什麼過去日本的富貴人家這麼容易死於腳氣病呢？ 在江戶時代的日本，因醫學未臻完善，腳氣病一直是無藥可治的神秘疾病，而因腳氣病的患者主要是居於社會上層的士族、文人等，所以腳氣病也被人戲稱為「江戸患い」（えどわずらい）。

可惜的是，腳氣病蔓延情況在明治維新後漸漸惡化，患病的人數越來越多，同時患病的人亦不再限於居於社會上層的人，令所謂的「貴族病」逐漸變化為「國民病」。這不治之症直到二十世紀未期之前，一直都是日本的風土病。

關於它的成因如何，這要由腳氣病的成因開始說起。 日本人的食物來源主要可分為米、蔬菜、魚類三類。當中並沒有包含家禽牛羊等的肉類，是因為日本在明治期間的文明開化之前一直有於特定期間禁吃「五畜」（牛馬犬猴雞）的習慣所致。於是能經動物攝取維他命B1的途徑便只剩下魚類，但作為日本人的主食的是淡水魚或咸淡水交界的魚，這些魚類都比居於咸水海域的海魚少含維他命B雜。

除了肉類之外，日本人也較難由其他方面補充維他命B1，比方說，即使日本人可從大豆、納豆（發酵過的大豆）等食物中攝取維他命B1，但大豆所含的維他命B1，即使經發酵過後仍是少得可憐。如此一來，剩下可行的攝取方法便只剩下米飯了。

可是，日本的達官貴人們吃的米都是經過打磨過的精米，結果含有豐富的維他命B雜的外皮便不能被貴族們吸收，反之一般的平民因為主要吃糙米的關係，得以吸收糙米中的維他命B1。結果便做成了只有士族等社會上層人士患病的情況了。 說到這裏，大家也應該明白腳氣病在近代日本漸趨嚴重的原因了吧？沒錯，答案便是因為明治維新的時候，一般人民的生活質素得到提升，能吃精米的人越來越多，但肉類的吸收（猶其是豬牛羊等肉類）卻沒有隨著文明開化的腳步而增加。最終導致患腳氣病的人數也因而逐年增多。 腳氣病的原因是缺乏維他命B1，這個秘密直到 1926 年才被人發現。人體缺乏維他命B1 的症狀之一，是心臟機能不全，血液不容易流通至下半身，導致下半身水腫。換言之，是心臟出問題，腳才出問題。古代人搞錯因果方向，以為是下半身水腫蔓延到心臟，才會說成「腳氣攻心」。腳氣病的另一個症狀是末稍神經麻痺，造成下半身無知覺。 維生素B1的重要性 為什麼會發生腳氣病？這要從人體葡萄糖的新陳代謝談起。維生素B1是葡萄糖代謝成熱量過程中重要的輔酵素﹐如果維生素B1缺乏﹐葡萄糖的新陳代謝就會受阻﹐熱量的供應就會出問題。尤其是神經系統及大腦，它們得不到足夠的能量﹐無法正常運作﹐也就無法傳遞訊息給肌肉﹐執行運動功能﹐也無法傳遞訊息到消化系統﹐使消化機能受損。 另一方面﹐葡萄糖的新陳代謝受阻後﹐就會產生大量的乳酸及丙酮酸。乳酸會造成肌肉疼痛。您一定有經驗﹐過度運動會使肌肉痛上好幾天﹐這就是乳酸堆積的結果。丙酮酸過量堆積則會影響心跳﹐增高血壓﹐加上缺乏能量﹐心臟無法正常跳動﹐最後造成心臟疾病。腳氣病之所以要人老命﹐也是因為心臟的受損。 近年來，一些專家還提出維生素B1具有治療失眠、緩解用腦過度、預防疲勞、防治心律紊亂和鉛積蓄中毒等新用途，甚至還可以起到驅蚊的作用。 因為神經組織所需的能量主要靠葡萄糖氧化供給，當缺乏維生素B1時，丙酮酸不能被氧化，就會造成神經組織中丙酮酸和乳酸的堆積，不僅能量供應減少，甚至還會影響神經組織及心肌的代謝功能，從而出現一種特有的疾病——“腳氣病”。 缺乏維生素B1的危害 缺乏維生素B1，初期可表現為焦慮或記憶力減退，不安和易怒，易與他人發生爭執，隨後出現疲乏、淡漠、食欲差、惡心、憂鬱、急躁、沮喪、腿麻和心電圖異常等症狀，如果缺乏不能緩解，則發展為腳氣病。 此外，嬰兒也易患腳氣病，當孕母缺乏維生素B1時，新生兒可患先天性腳氣病。後天嬰兒腳氣病多發生于2~6月齡的嬰兒，多為維生素B1缺乏的母乳所喂養的嬰兒，或生長發育迅速的小兒需要量增加而未能及時補充者。嬰兒患腳氣病發病突然，病情急，出現症狀有輕有重，多數患兒是輕型，但如未能及時得到治療，病情會繼續發展，嚴重時可危及生命。患兒初期出現輕度腹瀉、食欲不振、嘔吐，聲音嘶啞、煩躁不安、興奮、心跳快，夜間啼哭、吃奶無力；嚴重者會發生嗜睡、四肢軟弱無力、呼吸急促和困難、紫紺、不同程度水腫（開始腳部會出現指凹性水腫，逐漸發展至膝部、大腿甚至全身）、心臟擴大，甚至昏迷、抽搐、心力衰竭，常在症狀出現1~2天突然死亡。 哪些食品中富含維生素B1 穀類、豆類、酵母、堅果中維生素B1含量極為豐富。在殼類中，維生素B1主要存在于種子的外皮和胚芽中，如米糠、麩皮等。此外，動物的心、肝、腎、腦、瘦肉也含有較豐富的維生素B1。蔬菜、水果、蛋類、牛奶含維生素B1較低。 因為維生素B1是水溶性維生素，不能在人體內長期儲存，要想足量攝取，應該每天都吃富含維生素B1的食品。嬰幼兒應按其年齡發展階段，適當添加一些富含維生素B1的輔食。經常吸煙、喝酒的人，糖尿病患者，以及在妊娠、哺乳期或處於緊張狀態的朋友們更應該注意補充維生素B1，還可以在醫生的指導下口服一些維生素B1制劑。 在食用含維生素B1的食物或服用維生素B1制劑時還應該注意一些問題。 1、維生素B1在中性或鹼性溶液中遇熱很容易破壞，在酸性環境中較穩定，因此，在煮粥、煮豆和蒸饅頭時，加入過量的鹼會造成維生素B1大量損失。另外，糧食不要過分淘洗，如淘洗一次大米會損失31%~65%的維生素B1。 2、服用維生素B1制劑時最好不要空腹服用，因為維生素B1是水溶性的，空腹服用會使其快速吸收入血，影響藥物發揮作用，不利於人體利用。此外，維生素B1制劑不宜與鹼性藥物同服，否則會使兩者藥效降低或消失。 維生素B1的攝取 一個人一天需要多少維生素B1？和熱量攝取多少有關。熱量攝取越多﹐維生素B1的需要量就越大。要讓酵素正常發揮作用﹐使醣類能正常的轉換成熱量﹐每1000大卡熱量應該攝取0.45毫克的維生素B1。再考慮個人的差異﹐每日營養素建議攝取量（RDNA）建議每1000大卡熱量應該攝取0.5毫克的維生素B1。一個每日攝取2000大卡熱量的人﹐他需要1.0毫克的維生素B1。 食物中以全穀類﹑肝臟﹑酵母﹑堅果類﹑豆類﹑瘦肉的含量最為豐富。採用「快速洗米﹐充份泡水」的作法也可以使米穀中維生素B1的流失減到最小。台灣雖然已少見腳氣病的病例﹐但是從國民營養調查的數據中可以發現﹐「瀕臨缺乏」與「缺乏」維生素B1的人還是佔了23.6%﹐這也是讓人感到疲勞﹐無精打采﹐消化不良的原因之一。 維生素B1之所以被世人發現﹐和一位1900年前後駐在爪哇的荷蘭軍醫有關。他發現用白米餵雞﹐雞也和當地的住民一樣產生了腳氣病的症狀﹐改用全穀及米糠作為飼料﹐腳氣病就改善了。天然新鮮的食物擁有最完整的營養﹐經過加工後﹐營養就損失了。您的飲食內容是不是有太多的垃圾食物﹑加工食品﹑西式速食？如果是﹐您維生素B群的營養狀況就要注意了。 過去，大多數臺灣人也吃不起白米飯，因此罹患腳氣病的機率不高。日本統治臺灣後，帶來一批日本公職人員。這批日本人享有比家鄉更好的待遇，於是在飲食上也向貴族看齊。「吃太好」的結果自然是：他們也深受腳氣病的威脅。統計資料顯示，在臺日本人死於腳氣病的比例，一直是臺灣人的十倍左右。其實，他們只要攝取含有維他命 B1 的食物，腳氣病就會不藥而癒。可是當時的人們並不知道這個知識，白白枉死了許多人。直到 1930 年代，維他命的秘密逐漸為人所知，在臺日本人盛行腳氣病的情況才獲得控制。



日劇「仁醫２」也提到腳氣病，最後是用吃甜甜圈來解決(用小麥、芋頭做的，含豐富維生素b1)。 有很多古時候會致命的疾病，現在都已經慢慢地被克服了。有的，當然是研發了新的疫苗；而有的，竟然只是營養不良所導致，像腳氣病即為一例。 即便是我們認為台灣目前大多數人遭遇到的問題是營養過剩，我們還是要小心，某種微量元素攝取不足的現象仍然有可能發生在我們身上。雖然大家都明白飲食均衡的道理，但實際上每天吃東西時，還是有可能發生「偏食」，過度吃某些東西、或不吃某些東西。 另外，素食主義者也越來越多，有很多人迷信吃素就會健康，這是錯誤的。吃素要吃到健康，其實更要注意到各類營養元素的攝取。長久缺代某種營養素，都有可能會造成疾病，或是身體的器官組織因缺乏某元素而功能減弱。 所以，均衡的飲食，才是健康的王道。

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