別迷信高科技 「達文西」也會失手

2015/07/13 11:58:24 聯合報 記者吳佳珍、鄧桂芬／台北報導

達文西手臂堪稱為「腹腔鏡界的法拉利」，但「法拉利」也難免會出車禍；一名婦女接受達文西機械手臂切除子宮，術後卻出現直腸與陰道瘻管。醫師提醒，手術可能產生的風險，達文西等微創手術也都有，千萬別對高科技有太多的迷思。

新北市立雙和醫院副院長賴鴻政指出，他曾收治不少達文西手術出現後遺症的案例，其中一名患者是卅多歲女子，接受達文西手術切除子宮，術後因沾黏情況嚴重，腸壁變薄，造成大腸和陰道出現瘻管，部分糞便從陰道滲出，生活品質大受影響。

賴鴻政說，該名患者到處就診長達一年，卻始終找不到醫師願意接手；後來到他的門診，用傳統手術將直腸截斷一部分，然後修補瘻管，才獲得改善。

另外，一名四十多歲婦人之前也接受達文西機械手臂切除子宮，但傷口出血不止，一、兩周後形成十公分大血塊，感染發炎、化膿，引發骨盆膿瘍。她後來找上賴鴻政，再開一次傳統手術，引流後才解決「心腹大患」。

賴鴻政說，傳統手術可能出現的併發症，改用達文西操刀，同樣會因操作純熟度或其他因素出現，所以術前應和病患溝通、告知風險，若評估不確定性較高，應選擇傳統手術。

開過逾四百五十檯達文西手術的台北榮總泌尿部主治醫師鍾孝仁，舉開車需要考駕照為例，達文西手術必須由師傅帶領徒弟學習，經由講解和模擬訓練，才有資格站上手術台執刀。當年他赴美學習達文西手術，全程受訓五天，每位醫師從聽解說機器原理開始，再利用豬隻模擬手術，最後進到手術室實際操作，非常扎實。

鍾孝仁認為，相較於國外有大型醫學中心提供機器擬真訓練，國內缺乏相關訓練中心，建議由衛福部統整並制訂達文西手臂訓練規範，保障執刀醫師和患者的醫療品質。