《眩暈》常見原因耳石脫位、前庭神經炎

【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導／2015.04.08】

季節變化或流行感冒時，門診中眩暈症病人約增3成。耳鼻喉科醫師詹益智表示，約有8~9成患者為周邊性眩暈，只有少數是中樞型眩暈。

不少民眾一聽到眩暈、暈眩，就會想到梅尼爾氏症，振興醫院耳鼻喉科主治醫師薛智仁表示，根據臨床觀察，梅尼爾氏症並沒有那麼常見，眩暈常見原因以耳石脫位、前庭神經炎為主。若是梅尼爾氏症，患者除了眩暈，往往還會伴隨耳鳴、耳悶、聽力下降等症狀。

薛智仁醫師分析，內耳除了管聽覺，也管平衡，內耳耳石與平衡感有關，耳石依重力不同會刺激毛細胞，進而調節平衡感覺。

當頭部受到外力撞擊或牙科醫師治療時用力敲擊，耳石就可能掉到半規管，產生耳石脫位，姿勢改變時，耳石便刺激半規管，進而引起眩暈症狀。這種症狀稱 為良性陣發性姿勢性暈眩，患者只要一動，就會出現眩暈，耳石掉到底部不動，患者症狀就消失，患者一有動作，症狀再度出現，症狀持續時間從數秒到數分鐘不 等，患者往往感覺很恐怖、感覺像中風，治療以耳石復位術為主。

至於前庭神經炎發生原理與顏面神經發炎大同小異，患者出現眩暈時間可能為一、兩天或三、四天，如果發炎較嚴重，症狀持續更久，患者平常就會產生眩暈 感覺，一有動作就更暈。當大腦出現代償反應，逐漸適應，症狀就會緩解。若使用止暈藥，很容易就延長大腦代償、適應時間，復原時間反而拖得更慢。面對這樣的 患者，就得盡量減少使用止暈藥。

薛智仁醫師提醒，不只耳鼻喉科疾病，中風，特別是小腦中風等嚴重疾病也可能引起眩暈，患者一旦出現眩暈症狀，最好到醫院接受進一步診斷，以找出背後原因。

中樞型眩暈主要是因為腦出血、腦中風、腦腫瘤、腦炎等。周邊型眩暈主要是因為耳朵神經發炎（迷路或前庭神經發炎）、耳垢栓塞（會有耳朵悶住的感覺）、耳石脫落（又稱良性陣發性姿勢性眩暈）、突發性耳聾等。

因感冒、病毒引起的前庭神經發炎，只要按時服藥、打針、靜養即可；耳石脫落者可用耳石復位術。若為中樞型眩暈，則須立即做電腦斷層、核磁共振等以詳細檢查。

一般來說，現場會先做臨床神經反應測驗，做眼震測試、走路的樣子，及聽力測試等一連串耳神經反射檢查。來檢查是中樞型眩暈或是周邊型眩暈。

頭暈跟眩暈有不同，醫師表示，眩暈會有天旋地轉的暈；而因暈車、暈船造成的頭暈，則不會有天旋地轉的暈。一旦有頭暈時建議應就醫檢查。