茯苓

【品種來源】

本品為多孔菌科真菌茯苓 (Poria cocos (Schw.) Wolf) 的茵核。多寄生於松科植物赤松或馬尾松等樹根上。野生或栽培，主產於雲南、湖北、四川等地。7～9月來挖。堆置「發汗」後攤開曬乾，再行「發汗」、晾乾，如此反覆3～4次，最後晾至全乾。生用。

古人稱茯苓為“四時神藥”，因為它功效非常廣泛，不分四季，將它與各種藥物配伍，不管寒、溫、風、濕諸疾，都能發揮其獨特功效。

茯苓味甘、淡、性平，入藥具有利水滲濕、益脾和胃、寧心安神之功用。
現代醫學研究：茯苓能增強機體免疫功能，茯苓多糖有明顯的抗腫瘤及保肝臟作用。

1．茯苓皮：茯苓菌核的外皮，功能利水腫。 　　
2．赤茯苓：削去外皮后的淡紅色部分，功能滲利濕熱。　 　　
3．白茯苓：切去赤茯苓后的白色部分，亦稱茯苓，切成小方塊，功能滲濕健脾。　 　　
4．茯神：白茯苓中心抱有細松根者，切成方形薄片，功能寧心安神。
5．茯苓：是健脾多于去濕。　 　　
6．茯苓皮：是去濕大于健脾。 主治：小便不利；水腫脹滿；痰飲咳逆；嘔吐；脾虛食少；泄瀉；心悸不安；失眠健忘；遺精白濁。

【用藥禁忌】

陰虛而無濕熱、虛寒滑精、氣虛下陷者慎服。 　　

1．《本草經集注》：“馬藺為之使。惡白斂。畏牡蒙、地榆、雄黃、秦艽、龜甲。” 　　
2．《藥性論》：“忌米醋。”　 　　
3．《醫學啟源》：“如小便利，或數服之，則損人目；如汗多人服之，損元氣，夭人壽。” 　4．《本草經疏》：“病人腎虛，小水自利或不禁或虛寒精清滑，皆不得服。”　 　　
5．《得配本草》：“氣虛下陷、水涸口干俱禁用。”


【性味歸經】

甘、淡，平。歸心、脾、腎經。

【功效】

利水滲濕，健脾安神。

【主治】

1.用於各種水腫。本品甘補淡滲，性平作用和緩，無寒熱之偏，故可用治寒熱虛實各種水腫。若表邪不解，隨經入腑之膀胱蓄水證，或水腫、小便不利，多與豬苓、白朮、澤瀉等同用，如五苓散。若水熱互結，陰虛小便不利水腫，可與滑石、阿膠、澤瀉同用，如豬苓湯。若脾腎陽虛水腫，可與附子、生薑同用，如真武湯。

2.用於脾虛諸證。本品能健脾補中，若脾胃虛弱，食少納呆，倦怠乏力等，常與人參、白朮、甘草同用，如四君子湯。若脾虛停飲，常與桂枝、白朮同用，如苓桂朮甘湯。若脾虛濕瀉，可與山藥、白朮、薏苡仁同用，如參苓白朮散。。

3.用於心悸，失眠。本品益心脾而寧心安神。心脾兩虛，氣血不足之心神不寧，多與黃耆當歸、遠志同用，如歸脾湯。若水氣凌心之心悸，與桂枝、白朮、生薑同用，如茯苓甘草湯。

【文獻別錄】
1.《本經》：「主脾脅逆氣，憂恚驚邪恐悸，心下結痛，寒熱，煩滿，咳逆，口焦舌乾，利小便。久服安魂、養神、不飢、延年。」
2.《本草衍義》：「此物行水之功多，益心脾不可闕也。」
3.《本草綱目》：「後人治心悸必用茯神，故潔古張氏于風眩心虛，非茯神不能除，然茯苓未嘗不論心病也。」

【用法用量】

煎服。10～15g。

【現代藥理】

茯苓含茯苓聚糖、茯苓酸、蛋白質、脂肪、卵磷脂、膽鹼、組胺酸、麥角甾醇等。
茯苓具利尿作用，能增加尿中鉀、鈉、氯等電解質的排出。
此外，還有鎮靜和降低血糖作用。



【附藥說明】

茯苓皮：為茯苓菌孩的黑色外皮。性味同茯苓，功專行皮膚水濕。多用於皮膚水腫，常與五加皮、陳皮等同用。如五皮飲。用量15～30g。

茯神：為茯苓菌核生長中天然抱有松根者。性味同茯苓。有寧心安神之功，專用於心神不安、驚悸、健忘等。用量同茯苓。

【常用選方】

治小便多、滑數不禁：白茯苓(去黑皮)、干山藥(去皮，白礬水內湛過，慢火焙干)。上二味，各等分，為細末。稀米飲調服之。(《儒門事親》) 

【民間驗方】

【 食療保健 】

茯苓含茯苓多糖、葡萄糖、蛋白質、氨基酸、有機酸、脂肪、卵磷脂、腺嘌呤、膽堿、麥角甾醇、多種酶和鉀鹽。 　　

能增強機體免疫功能，茯苓多糖有明顯的抗腫瘤作用；有利尿作用，能增加尿中鉀、鈉、氯等電解質的排出；有鎮靜及保護肝臟、抑制潰瘍的發生、降血糖、抗放射等作用。

茯苓還用作茯苓餅、茯苓酥和茯苓酒等。有的國家將茯苓作為海軍常用藥物及滋補品的原料。在溫度較大的地區和場所，茯苓可作為重要的食療品種，經常食用可健脾去濕，助消化，壯體質。
 　　
（一）開胃湯。茯苓15克，淮山藥12克，谷麥芽各30克，鮮、干鴨胗各1個，煮湯飲服。治小兒消化不良，不思飲食。 　

　
（二）茯苓薏米粥。茯苓、薏米各25克，陳皮5克，粳米適量，煮粥食。治小兒脾虛泄瀉，小便不利。 　　

（三）茯苓薏米餅。茯苓、薏米、白面粉各30克，白糖適量，研成細末和勻壓成餅，蒸熟。適合小兒食用，有和脾胃之效。 　　

（四）茯苓陳皮姜汁茶。茯苓25克，陳皮5克，水煎，飲服時加入生姜汁10滴。有健脾和胃之效，可治妊娠嘔吐。

（五）茯苓栗子粥：茯苓15g，栗子25g，大棗10個，粳米100g。加水先煮栗子、大棗、粳米；茯苓研末，待米半熟時徐徐加入，攪勻，煮至栗子熟透。可加糖調味食。　 　　
本方用茯苓補脾利濕，栗子補脾止瀉，大棗益脾胃。用于脾胃虛弱，飲食減少，便溏腹瀉。　 　　

（六）茯苓麥冬粥：茯苓、麥冬各15g，粟米100g。粟米加水煮粥；二藥水煎取濃汁，待米半熟時加入，一同煮熟食。源于《圣惠方》。本方以茯苓寧心安神，麥冬養陰清心，粟米除煩熱。用于心陰不足，心胸煩熱，驚悸失眠，口干舌燥。

【文獻論述】

1．《本經》：“主胸脅逆氣，憂恚驚邪恐悸，心下結痛，寒熱煩滿，咳逆，口焦舌干，利小便。” 　　

2．《別錄》：“止消渴，好睡，大腹，淋瀝，膈中痰水，水腫淋結。開胸腑，調臟氣，伐腎邪，長陰，益氣力，保神守中。”　 　　

3．《藥性論》：“開胃，止嘔逆，善安心神。主肺痿痰壅。治小兒驚癇，心腹脹滿，婦人熱淋。”　 　　

4．《日華子本草》：“補五勞七傷，安胎，暖腰膝，開心益智，止健忘。”　 　　

5．《傷寒明理論》：“滲水緩脾。”　 　　

6．《醫學啟源》：“除濕，利腰臍間血，和中益氣為主。治溺黃或赤而不利。《主治秘訣》云，止瀉，除虛熱，開腠理，生津液。” 　　

7．王好古：“瀉膀胱，益脾胃。治腎積奔豚。”　 　　

8．《藥征》：“主治悸及肉瞤筋惕，旁治頭眩煩躁。” 　　

9．陶弘景：“茯苓，白色者補，赤色者利。”　 　　

10．《本草衍義》：“茯苓、茯神，行水之功多，益心脾不可闕也。”　 　　

11．《用藥心法》：“茯苓，淡能利竅，甘以助陽，除濕之圣藥也。味甘平補陽，益脾逐水，生津導氣。” 　　

12．《湯液本草》：“茯苓，伐腎邪，小便多能止之，小便澀能利之，與車前子相似，雖利小便而不走氣。酒浸與光明朱砂同用，能秘真。”　 　　

13．《本草衍義補遺》：“茯苓，仲景利小便多用之，此治暴新病之要藥也，若陰虛者，恐未為宜。” 　　

14．《綱目》：“茯苓，《本草》又言利小便，伐腎邪，至東垣、王海藏乃言小便多者能止，澀者能通，同朱砂能秘真元。而朱丹溪又言陰虛者不宜用，義似相反，何哉?茯苓氣味淡而滲，其性上行，生津液，開胺理，滋水源而下降，利小便，故張潔古謂其屬陽，浮而升，言其性也；東垣謂其為陽中之陰，降而下，言其功也。《素問》云，飲食入胃，遊溢精氣，上輸于肺，通調水道，下輸膀胱。觀此，則知淡滲之藥，俱皆上行而后下降，非直下行也。小便多，其源亦異。《素問》云，肺氣盛則便數而欠，虛則欠咳小便遺數，心虛則少氣遺溺，下焦虛則遺溺，胞移熱于膀胱則遺溺，膀胱不利為癃，不約為遺，厥陰病則遺溺閉癃。所謂肺氣盛者，實熱也，其人必氣壯脈強，宜用茯苓甘淡以滲其熱，故曰，小便多者能止也。若夫肺虛、心虛、胞熱、厥陰病者，皆虛熱也，其人必上熱下寒，脈虛而弱，法當用升陽之藥，以升水降火。膀胱不約，下焦虛者，乃火投于水，水泉不藏，脫陽之癥，其人必肢冷脈遲，法當用溫熱之藥，峻補其下，交濟坎離，二證皆非茯苓輩淡滲之藥所可治，故曰陰虛者不宜用也。""陶弘景始言茯苓赤瀉、白補，李杲復分赤入丙丁，白入壬癸，此其發前入之秘者；時珍則謂茯苓、茯神，只當云赤入血分，白入氣分，各從其類，如牡丹、芍藥之義，不當以丙丁、壬癸分也，若以丙丁，壬癸分，則白茯神不能治心病，赤茯苓不能入膀胱矣。張元素不分赤白之說，于理欠通。”　 　　

15．《本草經疏》：“茯苓，其味甘平，性則無毒，入手足少陰，手大陽，足太陰、陽明經，陽中之陰也。胸脅逆氣，邪在手少陰也；憂恚驚邪，皆心氣不足也；恐悸者，腎志不足也；心下結痛，寒熱煩滿，咳逆，口焦舌干，亦手少陰受邪也。甘能補中，淡而利竅，補中則心脾實，利竅則邪熱解，心脾實則憂恚驚邪自止，邪熱解則心下結痛、寒熱煩滿，咳逆、口焦舌干自除，中焦受濕熱，則口發渴，濕在脾，脾氣弱則好睡，大腹者，脾土虛不能利水，故腹脹大也。淋瀝者，脾受濕邪，則水道不利也。膈中痰水水腫，皆緣脾虛所致，中焦者，脾土之所治也，中焦不治，故見斯病，利水實脾，則其證自退矣。開胸腑，調臟氣，伐腎邪者，何莫非利水除濕，解熱散結之功也。白者入氣分，赤者入血分，補心益脾，白優于赤，通利小腸，專除濕熱，赤亦勝白。”　 　　

16．《本草正》：“茯苓，能利竅去濕，利竅則開心益智，導濁生津；去濕則逐水燥脾，補中健胃；祛驚癇，厚腸藏，治痰之本，助藥之降。以其味有微甘，故曰補陽。但補少利多，故多服最能損目，久弱極不相宜。若以人乳拌曬，乳粉既多，補陰亦妙。” 　　

17．《藥品化義》：“白茯苓，味獨甘淡，甘則能補，淡則能滲，甘淡屬土，用補脾陰，土旺生金，兼益肺氣。主治脾胃不和，泄瀉腹脹，胸脅逆氣，憂思煩滿，胎氣少安，魂魄驚跳，膈間痰氣。蓋甘補則脾臟受益，中氣既和，則津液自生，口焦舌于煩渴亦解。又治下部濕熱，淋瀝水腫。便溺黃赤，腰臍不利，停蓄邪水。蓋淡滲則膀胱得養，腎氣既旺，則腰臍間血自利，津道流行，益肺于上源，補脾于中部，令脾肺之氣從上順下，通調水道，以輸膀胱，故小便多而能止，澀而能利。”　 　　

18．《本草求真》：“茯苓入四君，則佐參術以滲脾家之濕，入六味，則使澤瀉以行腎邪之余，最為利水除濕要藥。書曰健脾，即水去而脾自健之謂也。……且水既去，則小便自開，安有癃閉之慮乎，水去則內濕已消，安有小便多見之謂乎。故水去則胸膈自寬而結痛煩滿不作，水去則津液自生而口苦舌干悉去。” 　　

19．《本經疏證》：“夫氣以潤而行，水以氣而運，水停即氣阻，氣阻則水淤。茯苓者，純以氣為用，故其治咸以水為事，觀于仲景書，其顯然可識者，如隨氣之阻而宣水(茯苓甘草湯)；隨水之淤而化氣(五苓散)；氣以水而逆，則冠以導水而下氣隨之(茯苓桂枝甘草大棗湯、茯苓桂枝白術甘草湯)；水以氣而涌，則首以下氣而導水為佐(桂枝五味甘草及諸加減湯)；水與氣并壅于上，則從旁泄而慮傷無過(茯苓杏仁甘草湯、茯苓戎鹽湯、茯苓澤瀉湯)；氣與水偕溢于外，則從內挽而防脫其陽(防己茯苓湯)；氣外耗則水內迫，故為君于啟陽之劑(茯苓四逆湯)；氣下阻則水中停，故見功于妊娠之疴(桂枝茯苓丸、葵子茯苓散)。凡此皆起陰以從陽，布陽以化陰，使請者條鬯，濁者自然退聽，或從下行，或從外達，是用茯苓之旨，在補不在泄，茯苓之用，在泄不在補矣也。”　 　　

20．《醫學衷中參西錄》：友人竹芷熙曰：“嵊縣地固多山，有葛溪口，嵊東山名也。本層巒迭嶂，峰回水繞之所，吳氏聚族而居，約四五十家，以種苓為業，其種苓之法，秘而不宣，雖親戚不告焉。新嵊藥肆間，茯苓皆出于是。春間吳氏之媳病，蓋產后月余，壯熱口渴不引飲，汗出不止，心悸不寐，延余往治，病人面現紅色，脈有滑象，急用甘草、麥冬、竹葉、柏子仁、浮小麥、大棗煎飲不效；繼用酸棗仁湯，減川芎加浮小麥大棗，亦不效；又用歸脾湯加龍骨、牡蠣、萸肉則仍然如故。當此之時，余束手無策，忽一人進而言曰：‘何不用補藥以緩之’，余思此無稽之談，所云補藥者，心無見識也，姑漫應之。時已屆晚寢之時，至次日早起，其翁奔告曰：‘予媳之病昨夜用補藥醫痊矣。’余將信將疑，不識補藥究系何物，乃翁持渣來見，缽中有茯苓四五兩。噫，茯苓焉，胡為云補藥哉？余半晌不能言。危坐思之，凡病有一線生機，皆可醫治.茯苓固治心悸之要藥，亦治汗出之主藥。仲景治傷寒汗出而渴者五苓散，不渴者茯苓甘草湯。傷寒厥而心下悸者宜先治水，當服茯苓甘草湯。可知心悸者汗出過多，心液內涸，腎水上救入心則悸，余藥不能治水，故用茯苓以鎮之。是證心悸不寐，其不寐由心悸而來，即心悸亦從汗出而來，其壯熱口渴不引飲，脈滑，皆有水氣之象，今幸遇種苓家，否則汗出不止，終當亡陽，水氣凌心，必當滅火，是誰之過歟？余引咎而退。”