溫裡藥：丁香

中藥學 第四十六講　　溫裡藥：丁香

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下面一味藥丁香。桃金娘科的常綠的喬木植物，丁香樹它的花蕾，把它採集下來，乾了以後它就像一個丁子狀、一個丁子狀，就是我們下面藥材，上面大一點，下面尖，很像過去釘鞋鞋釘那種形狀，所以把它叫丁香，有的把它叫丁子香。因為它香氣也是很濃烈的,像一個釘子狀，所以叫作丁子香，指它的花蕾。另外它成熟了的果實，就像雞的舌頭，所以又叫雞舌香，相對來說，常常把它的花蕾叫作公丁香，把果實又叫作母丁香，其實它就是同一種植物，它採收的不同的時候，一個是花蕾，一個是果實，一般用的丁香，都是花蕾，它含的芳香性的揮發油比較多，芳香性很強，所以它溫中散寒，或者溫經散寒止痛的作用比母丁香要峻猛一些，作用要強一些。所以母丁香在臨床上應用得比較少，主要是用的公丁香，就是花蕾。

丁香，它主要是一個溫中的藥，所以它的第一個功效裡面，就沒寫散寒止痛，或者祛寒止痛，強調的是溫中，它又有止痛的作用。所以它就用於中焦有寒，而且以疼痛為主的一些症狀。也是和小茴香、和吳茱萸沒有什麼區別，應用的時候，它最大的特徵，它在溫中的同時，在降胃氣方面，作用比較明顯，常常用於胃氣上逆，因為中焦有寒，或者中焦虛寒，所以功效裡面突出它的降逆二字，所以它應用裡面，主要是用於胃寒的嘔吐、呃逆或者噯氣，嘔吐、呃逆、噯氣，是胃氣上逆表現出來三個不同的的症狀，可能通過《中醫學基礎》、《診斷學》的學習，同學們肯定能夠區別出來。嘔吐，經常有的時候能夠吐出一些內容物，噯氣，好像我們現在喝了汽水了，因為裡面二氧化碳，有時候氣往上沖，那樣子出現的一個症狀，那叫噯氣。呃逆能發出響聲，很難控制，所以都與胃氣上逆有關。丁香，都可以使用，所以它是很重要的一個溫中降逆的，治療胃寒、胃氣上逆的，噁心、嘔吐、呃逆或者噯氣，這些都能使用的一個藥物。這是丁香在溫中藥當中，它長於降胃氣、降胃逆。

另外它又有一點溫腎壯陽的作用，但是作用不明顯，比較微弱，所以在古方裡面，常常作為我們以後要學的補陽藥，或者我們前面學的肉桂或者附子，這些藥物的一個輔助，所以應用並不多。但是現在研究，有的人認為，它通過觀察，之所以丁香能夠表現出溫腎助陽，它主要是因為丁香裡面，含了很多芳香性的揮發油，芳香性的揮發油，在排泄的時候，主要經過泌尿道來排泄，所以小便裡面有相當高的含量，在排泄的時候，對尿道，就是尤其是男性，它就有一個輕微的很溫和的一種刺激，可能反射性地就可以引起這種性興奮，這樣子就是相當於中藥當中的一些壯陽的藥物，就常常和一些溫腎壯陽的藥物配伍在一起，但是認為反復地這樣刺激，是一個有害的刺激，所以就不主張在補陽，真正是腎陽虛的患者當中，並不主張使用。所以真正是那種屬於陽痿啊這樣的一些要壯陽的，它通過這種刺激，可能有一點點那種輔助作用，所以它不是一個典型的補腎陽的藥，供參考，也只是一部分人的一個觀點，這觀點，據報導也是經過了認真的研究得出來的，所以可以供參考，不過這藥在作為溫腎陽方面，是很少、很少使用，在古方裡面應用也不多，在當代的臨床上應用那就更加少一些了。

要注意的是丁香，屬於十九畏的，它不能和郁金同用，郁金今後活血化瘀藥講，這兩個藥，都沒有毒性，都是常用的，所以認為不能配伍在一起，但是這藥對，又是古今以來，出現配伍在一起最多的一個藥對。在這十八反、十九畏當中，這一對藥，所以一度的有人認為不應該是配伍禁忌，也是反反復複的，有的時候取消，有的時候加上，但是在目前沒有完全把它搞清楚的情況下，我們仍然保留十九畏的原文裡面的丁香莫與郁金見，兩個最好不在一起配伍，這是關於丁香。

丁香柿蒂湯 來源 濟生方

【製法用量】丁香2錢  柿蒂2錢  人參1錢  生薑5片
【功效】補氣溫中、降逆止呃。

【主治】體虛久病、胃中虛寒所致之呃逆、嘔吐、腹脹、納呆、舌淡苔白、脈沈虛等症，為降逆止呃之要方。

【方義】呃逆為胃氣上逆引起之膈攣，原因甚多，本方適用於中焦虛寒證型；本方為溫胃降逆止呃為主，兼以益氣補虛為輔。方中丁香溫中止呃為主；柿蒂澀平專止呃逆；生薑辛溫、溫胃降逆；佐以人參甘溫、大補中氣、四味同用、使中陽健運則痞塞自開，胃氣順降則呃逆自止。是治療呃逆常用方劑。

【辨證要點】呃逆。脘腹脹。舌淡苔白。脈沈遲無力。納呆。

【加減】
嘔吐不止：加半夏、茯苓。有熱象者：加黃連、竹茹。
寒甚挾痰：加橘紅、沈香、半夏。
胃痛：合安中散。
納呆：加山查、麥芽。

【注意禁忌】胃熱呃逆、嘔吐者不宜。

【現代應用】胃寒體質引起之呃逆。


醫方集解

【主治】

治久病呃逆，因于寒者(1)。

按方書無呃字，或作欬逆，或作噦氣，仲景書中亦作噦，說文曰：噦氣牾也。海藏東垣皆以噦為乾嘔，人多非之，今從俗作呃逆，此病有因痰阻氣滯者，有因血瘀者，有因火鬱者，有因胃熱而下者，此皆屬實，有因中氣大虛者，有因大下胃虛陰火上衝者，此皆屬虛，寒熱虛實，治法不一，古方以此湯治寒呃，雖病本于寒，然亦有火也。呃在中焦，穀氣不運，其聲短小，得食即發呃，在下焦真氣不足，其聲長大，不食亦然。
【組成】

丁香、柿蒂 二錢  人參 一錢  生薑 五片
一方加陳皮、半夏、茯苓、甘草、良薑。

【方義】

此足陽明少陰藥也。丁香泄肺溫胃而暖腎，生薑去痰開鬱而散寒，柿蒂苦澀而降氣，人參所以輔真氣使得展布也。火呃亦可用者，蓋從治之法也(1)。

以熱攻熱，名曰從治。
【方論】

朱丹溪曰：人之陰氣，因胃為養，土傷則木挾相火直沖清道而上作呃逆，古人以為胃寒用丁香柿蒂，不能清痰利氣，唯助火而已。
李時珍曰：朱氏但執以寒治熱，矯枉之過矣。按：古人治陰呃，每用桂附乾薑吳茱丁香茴香諸辛熱藥，多有取效者，治陽呃用橘紅竹茹湯。
玉機微義曰：呃逆本由陰氣已虛，陰火暴甚，直衝而上，出于胃，入于肺而作聲，東垣用涼藥者，所以瀉熱降火也。若陰證呃逆，以陰氣先消，陽火亦竭，浮于胸中，亦欲散也。故不用寒藥，而反以溫藥養胃，留其陽火，胃氣一和，陽生則陰長之說也。或問治陽呃者，何以不用知柏。
吳鶴皋曰：此少陽虛邪，非實邪也。故用柿蒂竹茹之味薄者主之，若知柏味厚，則益戕其中氣，否塞不益盛乎？古人蓋深權之矣。
【附方】

本方除人參生薑，亦名丁香柿蒂湯〔嚴氏〕，治同。
本方，除人參生薑，加竹茹橘紅，名丁香柿蒂竹茹湯，又名橘紅竹茹湯。

寶鑑去人參，加青皮陳皮，三因去人參，加良薑甘草，名丁香散，治同。