慎用小兒退燒藥

林口長庚醫院兒童過敏氣喘中心 林思偕 醫師  2011-10-15

入秋後天氣忽冷忽熱，病毒肆虐，小寶貝容易發髙燒，許多著急的家長怕會因此燒壞腦子，便會使用各種降温方式如使用退燒貼片、冰枕，塞劑或接連給予多種退燒藥。常用小兒口服退燒藥有兩種成分，一種是普拿疼的成分，即乙醯氨酚(paracetamol)，另一種則是布洛芬(Ibuprofen)，同時有鎮痛抗發炎的效果。

本科第24期電子報曾報導，2008年英國著名醫學期刊「刺胳針」的大規模研究指出，嬰兒期就吃普拿疼退燒，到六到七歲時，氣喘機率比其他從未服用此種藥物的孩童高出四成六。且罹患濕疹及結膜炎的機率也倍增。研究人員強調，這項發現不代表父母應停止給孩子服用普拿疼，普拿疼仍是兒童鎮痛止熱的優先選擇，只是應該等到孩子高燒到攝氏三十八點五度才用。但需留心普拿疼過量易引發肝衰竭。

那布洛芬(Ibuprofen)呢? 研究顯示Ibuprofen在小兒鎮痛止熱的效果上優於普拿疼，且尚無增加氣喘風險疑慮，故廣為兒科醫師所愛用。但是由本案例可知使用Ibuprofen有潛在過敏的危險。從單純的臉部水腫(facial swelling) ，蕁麻疹(urticaria) ，或較嚴重全身起水泡皮疹的史蒂芬強生症候群(Steven-Johnson syndrome) ，甚至過敏性休克(anaphylactic shock) 均有報告。故應小心使用。

Ibuprofen過敏常有交叉反應性(cross-reactivity)，其他非類固醇消炎劑(NSAID)也要避免。某些小朋友同時對普拿疼及布洛芬過敏，一旦發起燒來，讓家長和醫師傷透腦筋。

如有嚴重嘔吐、小孩拒絕吃藥等情形，有時考慮使用肛門塞劑退燒，其主要成份為待克菲那(Diclofenac) ，像布洛芬一樣屬非類固醇消炎劑，除容易過敏外，日前還有報告顯示經常服用會讓一般人罹患心臟病的機會增加四成，也有急性肝壞死的病例，不可不慎。

孩子高燒不退，除了給予退燒藥外，可抱小朋友洗29度到32度的溫水澡幫忙散熱，或是開冷氣降溫等物理方式降溫。務必要喝水幫助發汗。一般若持續高燒不退超過三天，或孩子有嗜睡、燒退了但活力仍不佳、或呼吸急促、肢體不自主抖動等現象，就要注意可能病況加重。建議家長迅速就醫。