防過敏 慎選止痛藥

2010-11-01 文／陳怡行

楊先生20幾歲開始有慢性蕁麻疹，好幾次吃了醫師開的退燒藥後，全身馬上起紅疹，有時眼睛還腫成金魚眼。

某一天他因痛風掛急診，醫師立即使用「非類固醇消炎止痛藥」消炎止痛，沒想到不到半小時，臉竟腫成像豬頭，呼吸也變得困難，經緊急處理後，症狀才逐漸消退。從此楊先生認定自己對西藥過敏，就算痛風痛到無法行走，也不敢服用止痛藥。

在臨床上，這樣的個案不少，往往患者在服用過多種不同止痛藥後，發現都會過敏，因此寧願忍痛不吃藥，卻又擔心疼痛發作時，該怎麼辦？

其實這是「多重非類固醇消炎止痛藥過敏」，醫學上，稱為阿斯匹林敏感，但患者往往不只對阿斯匹林敏感，多半對於同種類的傳統非類固醇消炎止痛藥（如Voren、Naproxen、Ponstan、Ketolac等）都會有過敏反應。不過這是藥理作用產生的假性過敏，雖然症狀和真過敏相似，卻不像真過敏可先進行藥物皮膚試驗，所以在臨床上常造成很大的困擾。

為何止痛藥會引起身體假性過敏反應？這是因為這些傳統非類固醇消炎止痛藥，除了抑制體內的第二型環氧化酶★（左酉右每），達到消炎止痛的效果，但也抑制了第一型環氧化酶★（左酉右每），造成部分特殊體質的患者，其體內的發炎物質「白三烯」會突然升高，造成像過敏一樣的反應。

◎要如何防止藥物過敏、有效止痛呢？

其實「安全用藥」是關鍵：

●選對止痛藥緩解疼痛，不再強忍痛

選擇止痛藥的三關鍵在於「迅速、有效緩解疼痛、防藥物過敏」，目前已有新一代的非類固醇消炎止痛藥（如etoricoxib），只會抑制體內的第二型環氧化★（左酉右每），較不會有藥物過敏反應；同時可於半小時內緩解疼痛，且較不傷腸胃。後來楊先生以etoricoxib做藥物測試證實沒有過敏反應後，總算可以不用擔心痛風發作時，得再忍痛拿拐杖。

●了解自己對哪些藥物過敏，並記錄藥名告知醫師
曾有藥物過敏的患者，應記錄藥袋上的英文藥品學名與商品名，就診時，務必告知醫師，避免再次發生藥物過敏。若服藥後，發覺身體有任何不適，建議立即停藥，並諮詢醫師。
（作者為台中榮民總醫院過敏免疫風濕科主治醫師）

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